弥漫大b4疗进展，8疗5分，15疗后进展该怎么办

Xue334

@橙色雨丝 求求大神看下，我们还有什么路可以走，还有什么治疗方案呢？
2021.6月由于腿疼无法走路，检查盆腔有巨大肿块，做了切除手术，手术后病理弥漫大B

2021.7月瑞金用白片做了病理，病理和fish ，pet 如下





2021.8月开始化疗，使用rchop ，由于术后血相不理想，除了美罗华，其他药量用了80%。此方案用了4次，4次后pet 评估如下




2021年12月做完pet 后骨折，延迟化疗一个月。医生认为会阴部是新增病灶，所以给我们换了方案r-gdp。做了4疗后评估如下（当中有由于疫情拖疗1个月）




2022年6月，由于进展5分。医生换了方案CD30➕泽布➕来拿，4疗后pet，显示pr5分



此方案有一定效果，所以又打了3个。但现在由于腹痛去做CT，显示有肿块，和肠管分界不清，小肠梗阻。医生感觉可能疾病再度进展

想问下，接下去我们该怎么办？
1、这算是原发耐药么
2、腰大肌，髂骨那里的肿块可能会是炎症或者坏淋吗
3、后面还有什么治疗方案呢
4、如果cart ，会比较有机会么

病人只有50多岁，求求大家看看，后面的路怎么走

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Xue334

空158628 发表于 2022-10-22 19:57
最多做个cart 其他的有效率极低

看您主页，想问下您这里用过pola 吗？效果怎么样

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Xue334

@橙色雨丝 @战斗先生 求求帮忙看下。后面还有什么可能的方案

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Xue334

还有想问，还有必要重新穿刺或者活检做病理么？

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吹晚风的鹿先森

去博仁吧

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空158628

最多做个cart 其他的有效率极低

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nkt嗜血已缓解

抱抱你，可怜的孩子。有你这份孝心，你妈妈一定很欣慰的。对于治病我不懂，可我知道提高免疫力一定没错，海参啊银耳莲子汤啊炖给她喝试试吧。还有啊，年过半百的人该经历的都经历过了，假使一定要离开，内心也一定比较坦然了。

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珊兔兔

我，弥漫大B细胞淋巴瘤四期，现在正在仓里化疗，下周回输。
我也是腹腔内有巨大包块，病理bcl-6 100%，bcl-2 90%，C-myc 约50%+，Ki67 约70%+，

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Xue334

珊兔兔 发表于 2022-10-22 20:23
我，弥漫大B细胞淋巴瘤四期，现在正在仓里化疗，下周回输。
我也是腹腔内有巨大包块，病理bcl-6 100%，bcl-2 90%，C-myc 约50%+，Ki67 约70%+，

是达到cr 后移植么？还是pr 强移呢？目前有大包块么？

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空158628

Xue334 发表于 2022-10-22 20:24
看您主页，想问下您这里用过pola 吗？效果怎么样

不怎么样开始效果很好第二次用就没用了

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panyunf

加油

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珊兔兔

Xue334 发表于 2022-10-22 20:25
是达到cr 后移植么？还是pr 强移呢？目前有大包块么？

CR，包块还有，变小了。我用的REPOCH方案，三个疗程之后复查CT，发现包块变小很少，主任建议加药。然后加了Bcl-2抑制剂，六个疗程结束复查pet-ct，CR

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打怪兽的铁铁

珊兔兔 发表于 2022-10-22 20:23
我，弥漫大B细胞淋巴瘤四期，现在正在仓里化疗，下周回输。
我也是腹腔内有巨大包块，病理bcl-6 100%，bcl-2 90%，C-myc 约50%+，Ki67 约70%+，

你准备自体移植是吗？

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打怪兽的铁铁

珊兔兔 发表于 2022-10-22 20:23
我，弥漫大B细胞淋巴瘤四期，现在正在仓里化疗，下周回输。
我也是腹腔内有巨大包块，病理bcl-6 100%，bcl-2 90%，C-myc 约50%+，Ki67 约70%+，

看你病理还是双表达是吧

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橙色雨丝

与医生商量做CAR-T的可行性吧。

Xue334

空158628 发表于 2022-10-22 21:00
不怎么样开始效果很好第二次用就没用了

您好，看了您的主页，治疗过程也比较曲折。那你们现在是什么治疗方案呢？

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珊兔兔

打怪兽的铁铁 发表于 2022-10-23 07:00
你准备自体移植是吗？

我已经进仓做移植了…

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打怪兽的铁铁

珊兔兔 发表于 2022-10-23 14:01
我已经进仓做移植了…

祝顺顺利利

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Xue334

战斗先生 发表于 2022-10-23 08:03
1、是原发耐药。
2、那边的病灶非新增，是在治疗中原病灶增大，还是考虑淋巴瘤。
3、结合病史，换化疗方案或者口服药治疗或者放疗都是姑息治疗。
4、 CAR-T有机会，但谈不上比较有机会。任何治疗都有CR率和多少多少年里有PFS比例和多少多少年有OS比例，根据这个病人的肿瘤负荷谈不上比较有机会在那个好的比例里；
但是，并也并不是说没机会。
结合家庭经济情况和上海瑞金医院、上海同济医院等做商业化CAR-T比较多的中心去沟通；

我们有红斑狼疮基础病，98年至今服用激素。由于基础病至今每天必须服用2片激素，不能停。如cart回输时2片激素仍然服用，是可行的么？

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