请问各位病友慢淋服用BTK抑制剂(奥布替尼），用停氯吡格雷吗？(心脏做过支架)

妍宝宝1984

心梗做过支架，目前服用这些药物：单硝酸异山梨酯片、 氯吡格雷片（泰嘉），瑞舒伐他汀，盐酸地尔硫卓缓释胶囊，酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）。现确诊慢淋，开的奥布替尼，咨询与心脏病药物有无相互作用，明确哪些药物不能用？

泰嘉是血小板的药，血液科医生让停了怕出血，心内科不让停怕停了心梗，大家有遇到这种情况的吗？

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橙色雨丝

奥布替尼直接的心脏毒性是很小的，房颤发生率远低于伊布替尼，但是间接的还是有的，根据中国专家共识，高血压发生率是8.6%，血小板减少的发生率也是8.6%，因为之前发生过心梗，因此如果再次发生心梗非常危险，所以要非常重视这个问题。

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幸运星1962

奥布对心脏没有什么副作用，如果化疗期间骨髓抑制，血小板低于30要停掉氯吡格雷

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妍宝宝1984

幸运星1962 发表于 2022-10-07 05:29
奥布对心脏没有什么副作用，如果化疗期间骨髓抑制，血小板低于30要停掉氯吡格雷

我爸做的基因检测说不适合化疗，只能吃btk抑制剂，但是血液科医生让停氯吡格雷，说怕脑出血，心内科不让停说75的氯吡格雷量是不够的，你再停了怕心梗，不知道该怎么办了？

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橙色雨丝

如果没有TP53缺失/突变，其实可以考虑一下奥妥珠单抗+维奈克拉的固定期限治疗的方案，只是成本较高，但与心梗方面的用药没有多少冲突。但是如果有TP53缺失/突变，那这个方案效果不是太好，只能冒一定风险吃BTK抑制剂，密切关注血小板以及出血的情况。

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妍宝宝1984

橙色雨丝 发表于 2022-10-07 08:23
奥布替尼直接的心脏毒性是很小的，房颤发生率远低于伊布替尼，但是间接的还是有的，根据中国专家共识，高血压发生率是8.6%，血小板减少的发生率也是8.6%，因为之前发生过心梗，因此如果再次发生心梗非常危险，所以要非常重视这个问题。

感谢您的回复，她们跟我说奥布替尼相当于50毫克的阿司匹林，那心内科医生说50毫克的阿司匹林也不够，心内科说要吃到100毫克才够量，血液科医生说本来奥布替尼就有抗凝的作用，再服用氯吡格雷叠加抗凝血会增加出血的风险

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妍宝宝1984

没有TP53的突变，但是有ighv没突变和染色体核心异常的高危，医生跟我说吃BTK抑制剂

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幸运星1962

妍宝宝1984 发表于 2022-10-07 08:23
我爸做的基因检测说不适合化疗，只能吃btk抑制剂，但是血液科医生让停氯吡格雷，说怕脑出血，心内科不让停说75的氯吡格雷量是不够的，你再停了怕心梗，不知道该怎么办了？

BTK没有化疗严重，吃奥布的话完全不用担心，我们当时是氯吡格雷，阿司匹林，他汀，血小板到了15，医生让停阿司匹林，另外两个正常吃，血液科和心内科会诊先要以心内科为准，毕竟心脏这个随时会出问题，但是淋巴瘤不会马上致命，不是很懂你们就诊的血液科的医生是怎么回事呢

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妍宝宝1984

你们是刚做完支架吗？怎么吃两种，我记得我爸做完支架一年之内是两种抗凝药，那你们吃奥布时吃的泰嘉和他汀，这三种药吃了多久了？血液科医生说，她那得病人有没停抗凝药脑出血得

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妍宝宝1984

幸运星1962 发表于 2022-10-07 09:50
BTK没有化疗严重，吃奥布的话完全不用担心，我们当时是氯吡格雷，阿司匹林，他汀，血小板到了15，医生让停阿司匹林，另外两个正常吃，血液科和心内科会诊先要以心内科为准，毕竟心脏这个随时会出问题，但是淋巴瘤不会马上致命，不是很懂你们就诊的血液科的医生是怎么回事呢

请问你们吃奥布的时候，氯吡格雷吃的多少毫克？

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幸运星1962

妍宝宝1984 发表于 2022-10-07 10:03
请问你们吃奥布的时候，氯吡格雷吃的多少毫克？

我们化疗引起的血象低，吃奥布一点都不掉，氯吡格雷100mg，一天一次

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