弥漫大BTP53缺失➕突变，预后是不是很差

guolf

爸爸为弥漫大B，非生发中心型，4期，IPI评分4分，骨髓有被侵犯，今天的基因测序及fish 检测结果提示为TP53缺失及突变。之前已经在瑞金医院进行了第一次化疗，rchop 方案，现在医生建议改用selinexor 联合RGDP方案治疗。请问雨丝大神我爸爸这种类型预后是不是很差？医生用的这个方案合适吗？我在网上搜的这些用药副作用都特别大，怕爸爸扛不住@橙色雨丝

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zhangwenjing

战斗先生人真好！对病友耐心，专业，祥细，不厌其烦的解答各种问题。我打心眼里佩服尊敬他，之家有他真好！愿好人一生平安。

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必须拿下

关注中

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天柱山

瑞金医院好，我们在上海同济医院治疗，

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guolf

战斗先生可以帮我看看吗

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guolf

战斗先生 发表于 2022-09-26 18:55
血液科八是王黎主任的门诊吧，
可能由于最近科里有几位既往rchop为基础的治疗的tp53突变的患者复发了，再次返院治疗；以及科里有一位慢淋转化而来的弥漫大b且tp53突变且rchop无效且是老年患者，但用xpo1+GDP+R治疗cr了；让教授对rchop治疗tp53突变的弥漫大b的信心不太足了、对xpo1有期待。

总的来说，这个病人的免疫组化的ki67和c-myc阈值等不算是高危，可以rchop为基础的方案治疗3个疗程看看疗效再说吧。当然，对于xop1+r+gdp这样的方案正因为她们用过且应当是有一定比例患者获益才这样推荐，属于单中心的治疗体会，应当尊重。

这个方案会不会过猛了？我看RGDP 属于二线方案，副作用等方面都更大

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渴望2020安lm

塞利尼索片是新药，但对胃伤很大，吃后许多人没食欲，胃胀严重，我吃过2～3周都没食欲。且时常会吐

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幸运星1962

已经用了GDP二线方案，说明一线化疗不行，目前TP53突变杨清明主任也建议用塞利，不过副作用很大，很多人有点吃不消，还是要看个人体质了

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guolf

幸运星1962 发表于 2022-09-26 20:43
已经用了GDP二线方案，说明一线化疗不行，目前TP53突变杨清明主任也建议用塞利，不过副作用很大，很多人有点吃不消，还是要看个人体质了

一线的rchop 在基因测序结果没出来之前用了一次，还没有进行评估，结果出来之后医生就改用这个方案了，我们现在也是怕副作用太大了，我爸爸撑不住

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NK/T鼻型结外11

战斗先生 发表于 2022-09-26 18:55
血液科八是王黎主任的门诊吧，
可能由于最近科里有几位既往rchop为基础的治疗的tp53突变的患者复发了，再次返院治疗；以及科里有一位慢淋转化而来的弥漫大b且tp53突变且rchop无效且是老年患者，但用xpo1+GDP+R治疗cr了；让教授对rchop治疗tp53突变的弥漫大b的信心不太足了、对xpo1有期待。

总的来说，这个病人的免疫组化的ki67和c-myc阈值等不算是高危，可以rchop为基础的方案治疗3个疗程看看疗效再说吧。当然，对于xop1+r+gdp这样的方案正因为她们用过且应当是有一定比例患者获益才这样推荐，属于单中心的治疗体会，应当尊重。

在此请教一下战斗先生，我NKT这个Fish和基因检测怎么理解？TP53缺失和突变了吗？后续有没有好的方案？

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guolf

战斗先生 发表于 2022-09-26 18:55
血液科八是王黎主任的门诊吧，
可能由于最近科里有几位既往rchop为基础的治疗的tp53突变的患者复发了，再次返院治疗；以及科里有一位慢淋转化而来的弥漫大b且tp53突变且rchop无效且是老年患者，但用xpo1+GDP+R治疗cr了；让教授对rchop治疗tp53突变的弥漫大b的信心不太足了、对xpo1有期待。

总的来说，这个病人的免疫组化的ki67和c-myc阈值等不算是高危，可以rchop为基础的方案治疗3个疗程看看疗效再说吧。当然，对于xop1+r+gdp这样的方案正因为她们用过且应当是有一定比例患者获益才这样推荐，属于单中心的治疗体会，应当尊重。

请问战斗先生，TP53缺失和突变还有哪个医生擅长治疗，想多咨询一下诊疗方案

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guolf

战斗先生 发表于 2022-09-26 21:52
瑞金医院初治曾经尝试过在rchop的基础上加地西他滨治疗；
二代基因测序也是最近几年才兴起，比如北京的部分医院初治患者都不做二代基因测序；
所以您问的哪些医院有经验，很难讲。
只能说CAR-T细胞治疗上市前(临床试验阶段)，做CAR-T入组比较多(进口品牌或者国产)的治疗中心碰到复发难治的患者多，可能这些中心的医生他/她有一些属于自己的心得。

就上海而言:上海同济医院梁院长、李萍医生；上海闸新医院血液科王椿医生；收治复发、难治的大B淋巴瘤多。

谢谢您

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明年大学梦

战斗先生 发表于 2022-09-26 21:52
瑞金医院初治曾经尝试过在rchop的基础上加地西他滨治疗；
二代基因测序也是最近几年才兴起，比如北京的部分医院初治患者都不做二代基因测序；
所以您问的哪些医院有经验，很难讲。
只能说CAR-T细胞治疗上市前(临床试验阶段)，做CAR-T入组比较多(进口品牌或者国产)的治疗中心碰到复发难治的患者多，可能这些中心的医生他/她有一些属于自己的心得。

就上海而言:上海同济医院梁院长、李萍医生；上海闸新医院血液科王椿医生；收治复发、难治的大B淋巴瘤多。

能帮我看看明年大学梦9月份的贴子吗，期待您的回复，七月份S∪v值比9月份还低，已化疗7个疗程了

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多多米系猫

guolf 发表于 2022-09-26 20:52
一线的rchop 在基因测序结果没出来之前用了一次，还没有进行评估，结果出来之后医生就改用这个方案了，我们现在也是怕副作用太大了，我爸爸撑不住

我们是非生发中心弥漫大B，TP53突变，一疗是RCHOP，基因测序结果出来后，二疗方案在Rchop基础上+了塞利尼索，目前恶心没食欲，发烧，感觉副作用很大。治疗之路很艰难，一起加油！

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胜利安康

天柱山 发表于 2022-09-26 18:35
瑞金医院好，我们在上海同济医院治疗，

上海同济怎么样呀？治好了吗

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