下一步需要更换方案吗？

平常淡定

滤泡转弥漫大B，非发生中心，双表达，非双打击，没有TP53基因突变，目前方案是GCDOP，二疗完，效果很好，淋巴瘤几乎消失，淋巴结均变成1点几（二疗前B超数据）。
问题
1:后面需不需要换强方案，如GCDOP+vp16,或者GCDOP+来拿度胺，或者96小时，哪种更适合？
2:二代基因测序有部分基因突变（无TP53突变），看不懂，对预后是否有影响。
3:推荐会诊专家，想带问诊。
图片是病理报告，二代基因测序，治疗前的petct

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城北以北

高袭 一定尽快别耽误

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平常淡定

@刘问宾 @橙色雨丝

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@夜黑风高@

不用移植吗？

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平常淡定

@夜黑风高@ 发表于 2022-09-16 20:13
不用移植吗？

不想移植，想看看有没有其他的办法

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Gavin_伟

效果好就继续原方案2周期后做pet吧。明确的转化病理是否移植或进一步处理还得咨询专家。

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刘问宾

对于方案，我不敢给建议。你的医生最专业

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橙色雨丝

效果好为什么要换方案？毫无必要。从基因测序结果来看，不太符合滤泡转大B，更像是原发的非生发中心亚型大B，就按照原发大B来治就行了。

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平常淡定

橙色雨丝 发表于 2022-09-17 07:51
效果好为什么要换方案？毫无必要。从基因测序结果来看，不太符合滤泡转大B，更像是原发的非生发中心亚型大B，就按照原发大B来治就行了。

因为是双表达，后期不想移植，怕预后不好，想用一下强方案，会不会预后好些

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橙色雨丝

平常淡定 发表于 2022-09-17 08:16
因为是双表达，后期不想移植，怕预后不好，想用一下强方案，会不会预后好些

常规化疗后完全缓解的大B基本上不能从一线移植中获益，也没有证据显示强化方案能够带来更好的临床结局。

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平常淡定

橙色雨丝 发表于 2022-09-17 08:21
常规化疗后完全缓解的大B基本上不能从一线移植中获益，也没有证据显示强化方案能够带来更好的临床结局。

非常感谢您的回复，滤泡转大B的结论是因为六月份的病理是滤泡3a3b，八月份重新穿刺病理是大B，所以才考虑滤泡转大B

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橙色雨丝

平常淡定 发表于 2022-09-17 08:31
非常感谢您的回复，滤泡转大B的结论是因为六月份的病理是滤泡3a3b，八月份重新穿刺病理是大B，所以才考虑滤泡转大B

从二代测序结果来看，滤泡常见的几个基因突变都没有，非生发中心大B常见的突变例如B2M，CD79a倒是都有，所以很怀疑当初滤泡的病理是否准确。

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平常淡定

橙色雨丝 发表于 2022-09-17 08:55
从二代测序结果来看，滤泡常见的几个基因突变都没有，非生发中心大B常见的突变例如B2M，CD79a倒是都有，所以很怀疑当初滤泡的病理是否准确。

两个单位会诊的，一个是滤泡3a，一个是滤泡3b

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平常淡定

平常淡定 发表于 2022-09-17 09:10
两个单位会诊的，一个是滤泡3a，一个是滤泡3b

这个是六月份切除整个淋巴结，当时没有做petct，不知道是不是活性高的，结果滤泡。八月初是穿刺（pectc比较亮的地方），结果是大b

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