弥漫大b，二疗之后需要加免疫治疗的药吗？

淑鹏 · 发表于 2022-9-6 21:41:18

女，37岁，弥漫大B，二疗之后医生说效果很好，后期还需要用免疫药吗？
颈部有3cm淋巴，纵隔有8.5*5cm的大肿块
用的标准R-chop方案，二疗之后看ct效果，医生说很好，大肿块差不多缩小了一半，颈部原来3.1*2cm，现在已经小于1cm
之前测了PDL1，说可以加免疫药，这次医生说从二疗后的CT结果看，效果不错，所以加不加都可以
我想问问大神们，我这个情况需不需要加呢
下面分别是病理结果，PDL1检测结果，化疗前的petct结果，二疗之后的CT结果@战斗先生 @橙色雨丝

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淑鹏 · 发表于 2022-9-6 22:11:08

笨娜娜发表于 2022-09-06 22:04
原发纵隔大b，96小时方案更好。

之前问过医生说不是纵隔大B

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老妈打败肿瘤君 · 发表于 2022-9-6 21:44:48

小了多少啊，什么方案治疗的亲

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淑鹏 · 发表于 2022-9-6 21:51:47

老妈打败肿瘤君发表于 2022-09-06 21:44
小了多少啊，什么方案治疗的亲

标准R-chop方案，颈部3.1*2.5cm现在显示小于1cm，纵隔大肿块原来8.5*5cm，ct没有具体数值，从片子看大概小了一半，医生说效果很好。

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老妈打败肿瘤君 · 发表于 2022-9-6 21:52:41

你在天肿做的么

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淑鹏 · 发表于 2022-9-6 21:54:46

老妈打败肿瘤君发表于 2022-09-06 21:52
你在天肿做的么

是的

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笨娜娜 · 发表于 2022-9-6 22:04:00

原发纵隔大b，96小时方案更好。

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吉娜 · 发表于 2022-9-6 23:12:04

纵隔大b，打96小时会加一种专门针对纵隔的化疗药，好像毒性还很大。

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笨娜娜 · 发表于 2022-9-7 07:23:38

淑鹏发表于 2022-09-06 22:11
之前问过医生说不是纵隔大B

从免疫组化看，你是纵隔大b。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-9-7 08:38:49

考虑是原发纵隔大B，这个类型，原则上说不良预后因素较多的患者适合于DA-EPOCH-R方案，其他可以用R-CHOP方案，如果有残余可放疗，高危患者可以考虑一线自体造血干细胞移植巩固。PD-1单抗或PD-L1单抗一般在二线治疗中使用，目前还没有足够证据支持用于一线。

淑鹏 · 发表于 2022-9-7 10:16:06

橙色雨丝发表于 2022-09-07 08:38
考虑是原发纵隔大B，这个类型，原则上说不良预后因素较多的患者适合于DA-EPOCH-R方案，其他可以用R-CHOP方案，如果有残余可放疗，高危患者可以考虑一线自体造血干细胞移植巩固。PD-1单抗或PD-L1单抗一般在二线治疗中使用，目前还没有足够证据支持用于一线。

谢谢

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战斗先生 · 发表于 2022-9-7 13:03:09

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淑鹏 · 发表于 2022-9-23 22:40:26

战斗先生发表于 2022-09-07 13:03
从肿瘤细胞呈少量散在分布和背景细胞较富于t淋巴细胞看，考虑弥漫大B淋巴瘤富于t细胞型。这个亚型有少部分病人或是结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤转化而来。
可以问问孟斌主任，这个分型的基因表达谱是否与霍奇金淋巴瘤类似；不过从该病人的病情表现看较类似。或许两者有类似的生物学行为。

谢谢老师的回复，您是说我这个有可能是霍奇金转变成富T大B型了？这个治疗方案上有什么差别吗？我目前前两次用的r-chop方案，第三次又加了pd1，过两天马上第四疗了，期待能收到您的再次回复

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