治疗之路1：换方案——gvd

平安宝

        我从发现淋巴瘤开始就一直在北医三院做的各种治疗，因为它离我家四公里，太近了，治血液病又还可以。我想着以后大半年就要固定跟一家医院打交道，找个近的医院不管打车还是拿行李都很方便。在三疗之后，我遇到了两个大难题，一个是96小时方案仅往上抬了一个计量（北医三院是从第三疗开始加量），我的白细胞就一泻千里，用长效升白针也挽救不住了，打完没一周就掉到0.9，中性粒变0.4。还一个是我把脚崴了，韧带撕裂，脚背还感染了丹毒。这两件事都让第四疗有些艰难，要么就等感染完全好了，拖疗两周后上低剂量的96小时，要么就换方案。我知道仅凭这样考虑换方案有些草率，一线方案既然存在就证明它是最优的。但当时拖疗的恐惧让我有些慌张，主治大夫也说以我的中性粒水平，后续化疗加量可能会比较困难。她把这事汇报给了景红梅主任，景主任认为如果没有经济毒性的话，可以采用bv+gvd的二线方案，这两个在纵隔大b缓解率上不会相差太远。最后我家长就拍板定下了新方案。
        不过我打着打着也逐渐感受到为何它不能成为一线化疗的原因。首先是它对身体机能的伤害要明显大过96小时。我打96的时候，不管在医院有多难受，一出院马上生龙活虎，吃东吃西的胖了十多斤。而且生化指标也全部在正常范围内，以至于我那段时间吃保肝药都是有一搭没一搭的。换上gvd之后，整个人马上颓了，一出院就不想动，只想躺着，肝功能也各种不良。白细胞是相对稳住了，血小板又一落千丈。不过好在磕磕绊绊的也按时完成了几疗。这里我说一下北医三院的一个隐形不足，那就是拖疗太严重。我打96小时的时候要住7天医院，每次都是从出院那一天起再延21天才能约上下一次的病床。不管多提前给医院打电话，她们只会按自己计算的时间去安排床位。也就是21天的疗程被生生拖到了27、28天，这对化疗效果肯定是有影响的。我换上gvd之后，基本不会因为医院的安排而拖疗，实在不行就去日间化疗室打嘛，打完正好回家吃晚饭，北医三院的饭太难吃。

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笨娜娜

BV与博莱霉素联合使用时非感染性肺部不良反应发生率高达40%，应避免同时应用。
一项研究表明，BV联合GVD（吉西他滨+长春新碱+脂质体多柔比星）方案在23例成年患者中肺部不良反应发生率达21.7%。此外，一些病例报道和小样本研究均提示间质性肺炎是脂质体多柔比星常见且致命的不良反应。因此，推测BV与脂质体多柔比星联合用药需要警惕肺部不良反应。

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whd2022.6.20

谢谢您的详细分享

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谈古论今

北医三院的饭太难吃，同感！真不知道为什么没领导关心下

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限量版1

医院的病床有限也是原因

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一起向未来

同感，北医三院确实有拖疗的情况，床位太紧张了

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babajiankang

真好，还能去日间病房化疗，我们这里必须住院7天

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笨娜娜

BV pd1用的很多，gvd pd1用的也很多。bv gvd 但是很少见啊。

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啊啊啊啊啊啊颓

笨娜娜 发表于 2022-09-06 11:34
BV pd1用的很多，gvd pd1用的也很多。bv gvd 但是很少见啊。

是啊…

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平安宝

谈古论今 发表于 2022-09-06 05:38
北医三院的饭太难吃，同感！真不知道为什么没领导关心下

我怀疑是领导的大舅子开的食堂

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平安宝

笨娜娜 发表于 2022-09-06 20:10
BV与博莱霉素联合使用时非感染性肺部不良反应发生率高达40%，应避免同时应用。
一项研究表明，BV联合GVD（吉西他滨+长春新碱+脂质体多柔比星）方案在23例成年患者中肺部不良反应发生率达21.7%。此外，一些病例报道和小样本研究均提示间质性肺炎是脂质体多柔比星常见且致命的不良反应。因此，推测BV与脂质体多柔比星联合用药需要警惕肺部不良反应。

谢谢娜娜的专业分享～我目前也中招了哈哈哈，现在天天挂头孢治肺炎

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平安宝

啊啊啊啊啊啊颓 发表于 2022-09-06 15:40
是啊…

当时换方案的时候我在之家里搜了半天，确实没太看到用这个组合的。我现在片面的猜测可能是因为pd1是免疫药，bv是cd30靶向药，做初治的时候更倾向靶向+化疗的方案

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平安宝

一起向未来 发表于 2022-09-06 07:06
同感，北医三院确实有拖疗的情况，床位太紧张了

就那么几个小房间，确实太紧张了我上次去阳光房都没座，四个沙发坐满老人，我搬个小凳子打的化疗

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