【媒体报道】生存获益、生活质量提高，创新药带来新机遇

之家小编

本文援引自：人民日报健康客户端

多款肿瘤创新药物研发上市，给淋巴瘤患者带来生存获益，但药物的可及性也是目前急需攻克的难题。8月6日，由红棉公益基金会与淋巴瘤之家共同主办的“新突破·新获益·新进展”第二届淋巴瘤创新医疗服务论坛在京举行，血液科临床专家在活动现场分享了淋巴瘤创新药应用新进展。

多款创新药使淋巴瘤患者获益

老年淋巴瘤患者常常因为体质较弱、多种慢病共存，造成诊疗难度增加。随着越来越多创新药研发上市，不仅给患者带来更多获益，也给医生带来更多的探索。

▲ 北京医院血液科主任刘辉

北京医院血液科主任刘辉在第二届淋巴瘤创新医疗服务论坛上表示，“比如霍奇金淋巴瘤，复发之后很多老年患者耐受不了更强治疗，预后不理想。随着现在PD-1、CD30单抗出现，让病友通过无化疗治疗就可以取得非常好的疗效；再比如慢性淋巴细胞白血病，高龄患者特别多，以前用的是FCR、BR、R-CHOP方案，现在BTK抑制剂的出现，口服药物就可以让病情得到非常好的控制，让病人能在生活质量比较好的情况下延长寿命。”

近年来，在创新药中有一种被誉为“生物导弹”的抗体偶联药物（ADC类药物），它也被称为继化疗、靶向和免疫治疗之后，肿瘤的第四阶梯药物。“ADC类药物的代表就是CD30单抗。”北京大学第三医院血液科主任景红梅表示，过去霍奇金淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤用一二线的化疗疗效不好的时候，就没有更好的办法了，现在有了CD30单抗，用于二三线治疗，给病人带来好的生存获益。

创新药虽然带来了新希望，不过刘辉教授和景红梅教授都提到了创新药的可及性问题，如何能够让临床得到应用，更加关键，并非所有的新药都能够及时到达医院，进入医院的药物也有很多未进入医保，有些超适应症用药对患者来说更是自费的，治疗负担重。这些因素都会影响患者的用药，专家表示，希望能够加快药物审批，开发创新的支付方式来进一步提高创新药的可及性。

肿瘤药学服务面临挑战

随着抗肿瘤新药的不断涌现、肿瘤治疗模式变化以及国家抗肿瘤药物管理的相关政策法规密集出台，同时“国谈”、“集采”、DRG/DIP等国家政策落地，肿瘤药学服务面临着挑战。中国医学科学院肿瘤医院药剂科副主任药师刘敏在论坛上表示。

这些年来，临床药师不断深入临床，在很多环节上提供了相应的药学服务。“我们从药品处方的审核，医嘱重整、调剂发放、药品的配置、患者用药教育等环节都进行了探索。”刘敏举了一个例子说道，“《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》提到，对于明确作用靶点的药物，须遵循靶点检测后方可使用的原则。我们在处方审核时就提醒医生在处方上进行标识。”

在医嘱审核过程中，判断抗肿瘤药物与其他药物是否存在相互作用是临床药师比较擅长的工作，部分抗肿瘤药物治疗窗比较窄，尤其是化疗药物，毒性相对较强，如果发生相互作用既可能毒性加强也可能疗效降低。

比如，临床常用的抗凝药物华法林就可能与多种化疗药（如卡培他滨、依托泊苷）发生相互作用而引起出血风险增加，临床可能需要密切监测INR值或者调整华法林的剂量。对于小分子靶向药物中，一些药物在胃内的溶解呈pH值依赖性，与质子泵抑制剂类的药物联用可能会导致药物吸收减少，生物利用度降低，需要与医生协商调整。“除此之外，肿瘤临床药学服务还体现在患者用药前的评估，用药过程中的血药浓度监测及用药后不良反应的识别和处理。”刘敏表示。