高龄患者联合化疗药量疑问

老陶 · 发表于 2022-7-23 22:47:32

我父亲72岁了，胃里有弥漫大B淋巴瘤，由于位置比较特殊，医生给我爸只用了6成的化疗药物，3疗后复查，胃里还有不少弥漫增大肿块没有消退，跟医生沟通后对化疗药物增加到8成，但是长春新碱维持原来的1mg，医生解释说明书上讲65岁以上老人只能用1mg，我想问问病友们有没有这样的规定呢？现在胃下部弥漫增厚，最厚处还有1.9cm，怎么办？

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限量版1 · 发表于 2022-7-24 03:32:36

这个还是要听医生的吧

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happy888 · 发表于 2022-7-24 00:00:43

三疗后是pet复查到的么？

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老陶 · 发表于 2022-7-24 00:00:33

要一杯发表于 2022-07-23 23:32
你们在哪家医院呀

柳州人民医院

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要一杯 · 发表于 2022-7-23 23:32:47

你们在哪家医院呀

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老陶 · 发表于 2022-7-23 23:23:39

长春地辛多柔和一些

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happy888 · 发表于 2022-7-23 23:12:45

我们用的长春地辛

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橙色雨丝 · 发表于 2022-7-24 08:39:01

有的说明书上确实有这么写，但也有不这么写的。

国外的说明书中都没有这样写。

个人认为，65岁以上限制每次1毫克，应该是一个机械照搬的错误。长春新碱最早批准的适应症是急性白血病，急性白血病采用的是剂量密集的疗法，每个疗程之间只间隔7天到14天，所以如果长春新碱的剂量用的较高，老年人发生的外周神经毒性可能会无法耐受，所以才有了这个限制。而在用CHOP方案治疗淋巴瘤时，疗程间隔是21天，长春新碱的标准剂量是每次1.4毫克/m2，只是把单次的总剂量限制在2毫克，无需根据年龄做任何剂量调整，除非患者已经存在外周神经炎或者继发了外周神经炎。其实，即使是这个2毫克的剂量限制也是存在争议的，发明霍奇金淋巴瘤的MOPP方案的美国NCI的教授Vincent DeVita一直反对这个剂量限制，因为他认为所有发生外周神经毒性的患者在结疗后都能逐渐恢复，不应该为了这个可逆的不良反应而降低治疗强度，但是一个观念一旦建立就很难改变，所以2毫克的限制一直延续下来，但1毫克的限制从未在淋巴瘤的治疗中广泛采用。

老陶 · 发表于 2022-7-24 10:48:37

这些大神，我昨晚已经让医生给我们加到2mg了，多柔比星现在用60mg，环磷酰胺用1g，

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老陶 · 发表于 2022-7-24 10:49:10

谢谢大神给的说明

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老陶 · 发表于 2022-12-22 17:31:23

橙色雨丝发表于 2022-07-24 08:39
有的说明书上确实有这么写，但也有不这么写的。

国外的说明书中都没有这样写。

个人认为，65岁以上限制每次1毫克，应该是一个机械照搬的错误。长春新碱最早批准的适应症是急性白血病，急性白血病采用的是剂量密集的疗法，每个疗程之间只间隔7天到14天，所以如果长春新碱的剂量用的较高，老年人发生的外周神经毒性可能会无法耐受，所以才有了这个限制。而在用CHOP方案治疗淋巴瘤时，疗程间隔是21天，长春新碱的标准剂量是每次1.4毫克/m2，只是把单次的总剂量限制在2毫克，无需根据年龄做任何剂量调整，除非患者已经存在外周神经炎或者继发了外周神经炎。其实，即使是这个2毫克的剂量限制也是存在争议的，发明霍奇金淋巴瘤的MOPP方案的美国NCI的教授Vincent DeVita一直反对这个剂量限制，因为他认为所有发生外周神经毒性的患者在结疗后都能逐渐恢复，不应该为了这个可逆的不良反应而降低治疗强度，但是一个观念一旦建立就很难改变，所以2毫克的限制一直延续下来，但1毫克的限制从未在淋巴瘤的治疗中广泛采用。

你好，关于治疗胃淋巴瘤，有没有什么特别的方案呢？我爸的Rchop实在是难治疗彻底好转

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橙色雨丝 · 发表于 2022-12-22 19:49:17

老陶发表于 2022-12-22 17:31
你好，关于治疗胃淋巴瘤，有没有什么特别的方案呢？我爸的Rchop实在是难治疗彻底好转

系统性弥漫大B的方案选择与原发部位没有什么关系。

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