妈妈三疗评估，麻烦大神帮忙看看

空leo

妈妈弥漫大b四期，rchop 三疗后petct结果，麻烦大神给看看这个结果是好是坏，需要考虑自体移植吗，怕妈妈身体承受不了，妈妈实际年龄65岁了，身体还可以，没有基础疾病






下面是三疗后petct

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1085904235

基因检测结果很好，听医生的，不一定非要移植

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空leo

1085904235 发表于 2022-07-15 16:24
基因检测结果很好，听医生的，不一定非要移植

好的谢谢

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小香猪

65岁一般是界定能否移植的限值，如果身体不错，可以考虑移植总体获益概率大。不移植也没关系，有些医生可能会建议维持

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好运长伴

60岁以上一般不建议移植了，身体关，心理关都很难过

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空leo

小香猪 发表于 2022-07-15 20:49
65岁一般是界定能否移植的限值，如果身体不错，可以考虑移植总体获益概率大。不移植也没关系，有些医生可能会建议维持

医生跟我说我妈身体状况好，建议移植，我怕她自己进仓害怕，也担心她身体承受不了大化疗，但是医生说复发了就不好弄了，我就很纠结

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空leo

好运长伴 发表于 2022-07-15 22:59
60岁以上一般不建议移植了，身体关，心理关都很难过

我也是怕她承受不了

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空leo

@橙色雨丝 麻烦大神帮忙看看有自体移植的必要吗？万分感激

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空leo

@B细胞086--战斗 麻烦大神帮忙看下需要自体移植吗，主要是担心病人抗不过去

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橙色雨丝

这个年龄还是不考虑移植了，风险不小，获益有限。

空leo

橙色雨丝 发表于 2022-7-17 08:27
这个年龄还是不考虑移植了，风险不小，获益有限。

谢谢大神！我妈妈这个可能因为属于高危，鼻部有肿瘤，身上也有，所以医生建议做，说不做的话复发率很高，我也怕她承受不了

橙色雨丝

空leo 发表于 2022-7-17 08:49
谢谢大神！我妈妈这个可能因为属于高危，鼻部有肿瘤，身上也有，所以医生建议做，说不做的话复发率很高， ...

即使做了移植，复发风险仍然很高，特别是中枢神经系统的复发风险，因为1）活化B细胞亚型；2）初始肿瘤负荷大；3）多处结外病灶，包括眼眶内，乳腺等敏感部位，很奇怪为什么现在没有做CNS预防措施，还是说做了但没有说清楚。如果不移植，缓解后也要做来那度胺或BTK抑制剂维持治疗，如果复发，考虑CAR-T，因为有明确的临床证据显示短期内复发的病例CAR-T的效果优于移植。

空leo

B细胞086--战斗 发表于 2022-7-17 09:20
哪家医院治疗的？

北京友谊医院

空leo

橙色雨丝 发表于 2022-7-17 09:26
即使做了移植，复发风险仍然很高，特别是中枢神经系统的复发风险，因为1）活化B细胞亚型；2）初始肿瘤负荷 ...

我妈妈一疗前做了骨穿，骨髓没问题，三疗时做了腰穿，鞘内注射，腰穿结果也没问题

橙色雨丝

空leo 发表于 2022-7-17 09:35
我妈妈一疗前做了骨穿，骨髓没问题，三疗时做了腰穿，鞘内注射，腰穿结果也没问题 ...

鞘注对这种情况基本上无效。

空leo

那是不是应该静脉注射甲氨蝶呤？

空leo

橙色雨丝 发表于 2022-7-17 09:46
鞘注对这种情况基本上无效。

那是不是应该静脉注射甲氨蝶呤？

空leo

B细胞086--战斗 发表于 2022-7-17 10:40
从病灶分布看以及免疫组化和病情看，南方的治疗中心多数会让做二代基因测序。你们的病灶分布MCD型可能性大 ...

目前只用了标准rchop化疗方案，没有增加其他，我想再问问其他医院的建议，但是有些医生一看是外院的，都不给出意见