采干和自体移植那些事【1】造血干细胞采集

Extra-Life · 发表于 2022-7-1 10:33:55

本人外周T非特指，2021年9月底确诊，原发部位肺、纵膈，胸骨破坏，历经4次化疗CR，完成6次化疗后于2022年3月采干，4月自体移植5月出仓（封控期间），目前休养中，白细胞指标偏低2.5左右，其他尚可，待7月下旬结疗PET-CT评估。从求诊、确诊、化疗、自体移植，全程一个人承担处理所有事务，具体见连载中的文学纪实，说不会带来改变，一步步切实地做才会，真付诸行动，你会比你想象的勇敢、能干很多。

自体移植治疗阶段，其真正的名称应该是“大化疗”，即用平常化疗剂量的4~5倍对体内肿瘤细胞进行最大程度的杀灭，以减少复发的概率。但骨髓造血干细胞是经受不住这种“大灭绝”的，所以在此之前须将干细胞取出转移到安全之处保存起来，待身体被大化疗彻底清洗之后，再将干细胞转移回身体。所以，自体移植实际是配合大化疗、对抗大化疗致命副作用的一种措施。

第一篇介绍关于采干（造血干细胞采集）的亲身经历，须连续经历两次住院，期间不可中断，否则前功尽弃。

第一住院（2022.3.7~3.9）
采用和前六次化疗不一样的药物，环磷酰胺和依托泊苷，连打两天，除了继续暴打淋巴瘤，主要目的是通过比以前剂量大的化疗把白细胞指标降下来。因为环磷酰胺剂量大，须大量饮水，且护士每4h打解毒针，预防出血性膀胱炎，所以经常半夜被小护士打醒。

回家观察期（2022.3.10~3.15）
因为须将白细胞指标压低再打升白针采干，所以此次出院不能打长效升白针，也不得服用任何升白药，相当于没有任何保护措施裸奔出院，期间务必乖乖在家，严防感染。从3.14开始天天血常规，密切观察白细胞变化。这次的化疗药果然战斗力爆表，白细胞5天就从8.35天花板被砸到1.43地板上，我在一疗骨髓抑制最严重时白细胞最低也有2.0，这次是截至当时历史新低，当然后续还有更低。

第二次住院（2022.3.16~3.25）
（1）等待期（2022.3.16~3.18）
看着白细胞暴跌，主管女医生怕我感染了前功尽弃，又怕疫情幺蛾子突发状况把我封起来（那时形式已日趋紧张，学校关了，娃被勒令回家网课），就提前把我拾掇进病房关起来，天天早晨派小护士把我扎醒。果然白细胞以每天0.2的速度往下掉，严重的口腔溃疡如期而至，很快嘴唇和上下颚之间又粘起来吃不了东西，医生开了漱口水、抗生素和维生素B，但就是不打升白针。熬到3月19日，白细胞掉到0.68，主治医生终于下了开打的命令。

（2）上涨期（2022.3.19~3.22）
从3.19~3.23连续5天，每天一针短效升白针，同时每天血常规观察白细胞上涨情况。起初连续三天白细胞趴在0.7左右毫无动静，护士长说别人都开始涨了你怎么回事，主治医生说你都没腰疼还早呢。3.22夜里，被腰间一跳一跳的疼痛惊醒，然后睁眼到天亮，体温也攀升到了37.5度。血常规一查，小白2.0，主管女医生兴高采烈：“就等到这一天了。”为了万无一失，中午再次血常规，小白升到了2.5，主治下了做好第二天采干准备的命令。

（3）采干（2022.3.23）
腰又一跳一跳地疼了一晚上，像有个异形要穿体而出，原因是那个部位白细胞涨得多。仍然发烧中，不过血常规很争气，小白蹦极到18，又是一针短效，上午10点多进了采干室。根据身高体重计算，需要全身血液循环过滤5个多小时，全程躺着不动，像我单打独斗的只能依靠纸尿裤了。出口在大腿腹股沟处的静脉，插管20cm，打了麻药不是很疼，进口在右前手臂处，针粗1mm，这次好疼。机器一开，看着机器上盘盘绕绕的导管瞬间变成深红色，真是诡谲而惊悚。左臂也没闲着，仍然通过PICC补液，冰冷的药水加上仍在发烧、疫情期间不开暖空调，冷得上下牙打架咯咯作响，全身也像是筛子抖个不停，护士长急中生智用微波炉转了一袋生理盐水给我抱着当暖水袋，那种温暖的感觉终身难忘。

当提炼进行到4h时，抗凝剂的使用导致本来缺钙的身体雪上加霜，逐渐变成“渐冻人”，眼睁睁看着自己的手指从渐失灵活到完全不能动，各个手指向不同角度张开呈冻结的鸡爪状。主管的女医生来看我，我颤巍巍地给她展示了一下“鸡爪”，她骇笑着拍我的脑袋：“受苦了。”据说缺钙严重还有脸歪眼斜大舌头的，变鸡爪算轻的。耗时5小时15分钟终于采干完毕，在采干室坐了半个小时，才从渐冻人状态复苏，慢慢挪回病房。大腿上的置管还不能拔，需要等化验结果合格，否则第二天还得接着采。

2个小时后，化验结果出来，女医生欢天喜地宣布，采干非常成功，采集的造血干细胞占白细胞总量的84%，CD34+细胞达到6.1X10^6/kg（要求≥2X10^6/kg），一次成功，当晚大腿静脉置管拔除。

（4）恢复期（2022.3.24~3.25）
3.24一早血常规，这周戳的第13个洞，白细胞指标已经涨到外太空去了，高达43，可想而知采干时估计至少高达30，被主治医生猛夸“干得漂亮”，又挂水一天补钙补钾，3.25出院。

小结：
1、采干化疗和采干历时约两周半，中间不可中断，白细胞低时严防感染。

2、采干须平躺5~6h，准备若干纸尿裤。若要更换，必须在变成“鸡爪”前行动，或请人帮忙。

3、因抗凝剂会导致血液中钙流失，若本身缺钙，会发生手脚麻木（鸡爪）状况，及时和护士沟通，会通过采干机器补钙补钾有所缓解。

4、打升白针和采干的时间点至关重要，先抑后扬，观察白细胞下跌基本企稳有上涨趋势时打升白针效果最为显著，自己骨髓的力量+外力驱动，白细胞尽量在短时间内迅猛上涨，此时采出来的白细胞大多是新生力量，数量多又年轻力壮，回输时就活力强生长快。

5、采干费用：住院两次，总费用约2.4W，医保后自费+自负部分约1W，商业保险及沪惠保赔付约0.57W，实际自费约0.43W。

采干和自体移植那些事【1】造血干细胞采集

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