关于肺炎

刘问宾 · 发表于 2022-4-30 10:12:00

化疗期间肺感染很常见，我有过，在四疗以后。也没查出啥性质的，输了10天消炎药，稀里糊涂的好了。总结一下几个肺炎的特点，希望对病友有帮助。

1，美罗华相关性肺炎。一般三四疗出现，尤其是使用脂质体的方案。症状轻，但是CT表现重，少数没有症状。主要是咳嗽和持续低烧，气促。血常规正常，C反应蛋白高，双肺透光欠佳，多发斑片影。激素治疗有效，预防使用抗生素。

2，大叶性肺炎。青壮年冷刺激为诱因。肺炎链球菌感染所致。高烧铁锈色痰，一般没有咳嗽症状。CT表现单肺一个或多个肺叶实变，大白肺。治疗直接上四代头孢，一周内症状控制，两周可愈出院。

3，支原体肺炎。正常人常见，儿童多见。核酸检查可查出支原体阳性。症状轻时可表现为疲乏无力，周身酸痛，重时有发热，持续干咳嗽，胸痛。CT表现为边缘模糊，密度较低的片状密度影，部分呈网状和结节状间质浸润影，多节段性分布。治疗，多数轻症患者不经治疗可自愈。早期使用抗生素可减轻症状、缩短病程，常用抗菌药物有罗红霉素、阿奇霉素。

4，细菌性肺炎。大叶肺炎就是细菌性肺炎的代表，症状类似，高热，咳嗽，乏力。化疗病人免疫力差，常见感染细菌有大肠埃希菌等。白细胞高（化疗后骨髓抑制期，白细胞可表现为正常），痰培养以及药敏试验可确定敏感抗生素，规律治疗即可。

5，真菌性肺炎。免疫力差的患者，可继发真菌肺炎。如艾滋病，化疗后，大量使用抗生素后。由真菌引起如念珠菌、曲霉菌、肺孢子虫、隐球菌等。临床上比较常见的是念珠菌引起的肺炎，其表现为畏寒、高热、咳白色泡沫黏痰，痰或成胶冻状，拉丝是特点。胸部X线检查显示大小不等、形状不一的结节状阴影，呈支气管肺炎表现，或融合的均匀大片浸润，多为双肺或多叶病变。治疗应用抗真菌药物，如氟康唑、伏立康唑。

6，病毒性肺炎。是指由病毒感染有不同程度的缺氧、感染症状，表现为发热、咳嗽、喘息、气促、肺部湿性啰音等。流感，禽流感，非典，新冠都是病毒性肺炎。

7，卡肺。一般是指卡肺囊虫肺炎，是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎，临床表现通常为厌食、腹泻、低热等。卡肺发病比较缓慢，逐渐出现咳嗽、呼吸困难等症状，症状进行性加重，尤其是患者活动以后，呼吸短促的情况就会加重。卡肺囊虫肺炎从发病到诊断要做胸部CT、血常规等检查，使用甲氧苄啶片等药物进行治疗。

8，复合型肺炎。顾名思义，由多种肺炎并存，比如既有细菌又有真菌的混合型感染。

中医讲，肺为华盖，像一个盖子一样保护着其他脏器，所以肺是最容易得病的一个器官。西医讲，肺与外界想通，容易接触病毒细菌，容易得病。化疗后，免疫力降低，肺脏容易受累。药物性肺炎多是美罗华相关性肺炎。真菌性，细菌性也不少见。病友们注意环境卫生，增强体质，预防为主，重视治疗。

我是刘医生，祝大家都有个好肺，加油！

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刘问宾 · 发表于 2022-5-1 09:58:30

推荐一个厉害的中医，北京中医药大学，张晓梅

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田田007 · 发表于 2022-4-30 10:26:06

刘医生真好，谢谢

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刘问宾 · 发表于 2022-5-3 15:50:33

小猪123 发表于 2022-05-03 14:40
卡肺用停佳罗华吗？

佳罗华我不了解

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刘问宾 · 发表于 2022-4-30 12:26:20

哈哈的保护神发表于 2022-04-30 11:06
干货，最喜欢你了。孩子一疗后发烧三天。高热寒颤。退烧后上了二疗。当时没查ct，二疗后第三天去打瑞白，医生听肺部有痰，然后照了个ct显示双肺下叶多发斑片、结节状稍高密度影。收住院，主治医生说是一疗后的时候感染的还没吸收。他说看症状与影像是真菌感染，一直吃伏立康䂳到现在二十多天了。每天的咳嗽主要集中在早晨起床咳黄痰，下午晚上不咳嗽。这应该不是肿瘤吧，刘医生

不是肿瘤，就是肺炎。

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阳光mingmei · 发表于 2022-4-30 10:35:13

谢谢你的分享，收藏了。

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哈哈的保护神 · 发表于 2022-4-30 11:06:27

干货，最喜欢你了。孩子一疗后发烧三天。高热寒颤。退烧后上了二疗。当时没查ct，二疗后第三天去打瑞白，医生听肺部有痰，然后照了个ct显示双肺下叶多发斑片、结节状稍高密度影。收住院，主治医生说是一疗后的时候感染的还没吸收。他说看症状与影像是真菌感染，一直吃伏立康䂳到现在二十多天了。每天的咳嗽主要集中在早晨起床咳黄痰，下午晚上不咳嗽。这应该不是肿瘤吧，刘医生

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陈大喜 · 发表于 2022-4-30 11:15:32

中期评估pet多处磨玻璃影，基线pet是没有的，好在没有任何症状。

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刘问宾 · 发表于 2022-4-30 11:24:30

陈大喜发表于 2022-04-30 11:15
中期评估pet多处磨玻璃影，基线pet是没有的，好在没有任何症状。

化疗药对肺有损伤，CT有表现很正常，没有症状就问题不大。

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寻常 · 发表于 2022-4-30 11:47:24

刘医生，我妈妈三疗后有咳嗽，c反应蛋白正常5.13，使用脂质体，胸部CT您帮忙看看？

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刘问宾 · 发表于 2022-4-30 12:26:53

田田007 发表于 2022-04-30 10:26
刘医生真好，谢谢

谢谢鼓励

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刘问宾 · 发表于 2022-4-30 12:32:45

哈哈的保护神发表于 2022-04-30 11:06
干货，最喜欢你了。孩子一疗后发烧三天。高热寒颤。退烧后上了二疗。当时没查ct，二疗后第三天去打瑞白，医生听肺部有痰，然后照了个ct显示双肺下叶多发斑片、结节状稍高密度影。收住院，主治医生说是一疗后的时候感染的还没吸收。他说看症状与影像是真菌感染，一直吃伏立康䂳到现在二十多天了。每天的咳嗽主要集中在早晨起床咳黄痰，下午晚上不咳嗽。这应该不是肿瘤吧，刘医生

如果有发烧需要加上抗生素。

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