请帮忙看看病情，给个诊断治疗建议，谢谢！

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基本信息

姓名：  邵达水          年龄： 71      籍贯（出生地）：浙江江山
婚否：    已婚        生育：  一子二女     发病时体能状态：活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。               
疾病诊断部分：

疾病名称：
非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心外活化B细胞起源

病理报告（请尽量提供）：
北京友谊医院
12月5日（镜下所见）：左颈送检组织中大淋巴细胞样细胞细胞弥漫浸润，细胞单一，胞浆丰富，核圆形或椭圆形，核仁不清晰，核分裂像多见，淋巴样细胞浸润周边骨骼肌。
（免疫组化）CD20弥漫阳性，CD3阴性，CD30阴性，BCL-6阳性，MUM-1阳性，CD10阴性，Ki67大于50%细胞阳性。
（病理诊断）非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心外活化B细胞起源

12月12日（镜下所见）：骨穿组织一小条，骨小梁内造血组织约30%，脂肪组织70%，三系均见，粒红之比约1：1，巨核细胞0—5个/HPF。
（免疫组化）CD20，CD45RA均散在阳性。
（病理诊断）骨髓未见淋巴瘤细胞累及。

疾病初诊的CT（PET）报告：

10月9日CT报告（江山）：鼻咽部CT平扫未见明显异常，右侧下颈部多发淋巴结样影。

12月12月（307医院）胸部平扫加增强：胸廓对称，气管及纵膈居中。两肺血管纹理增重，可见多发片状模糊影及多发斑点影（IM30）。两肺门不大，气管、各叶、段支气管通畅。双侧锁骨上窝可见多发肿大淋巴结，左侧为著，可见一大小约6.9*6.6cm的肿大淋巴结，平扫CT值约37HU，增强扫描不均匀强化，CT值约51HU，纵膈内见多发短径1cm以下的肿大淋巴结。心包、胸腔未见积液征象。（印象）1、两肺炎症，间质改变为主，请治疗后复查。2、两肺斑点影，请随诊观察。3、双锁骨上窝淋巴结肿大。

12月12日腹膜后平扫加增强：肝脏形态轮廓正常，各叶比例基本正常范围，未见明显异常密度影，增强扫描未见明显异常强化灶。胆囊不大，壁无增厚，其内密度增高，可见液液平面，局部似见点状致密影。脾不大。胰腺轮廓清晰，胰周脂肪存在，胰管略扩张。双肾及肾上腺未见明显占位征象。腹膜后未见确切肿大淋巴结。（印象）1、胆囊改变，泥沙样结石不除外，请结合临床。2、胰管略扩张，临床进一步检查。

疾病初诊的其他报告和合并疾病

1、血常规：10月8白细胞6.3，中性粒细胞56.1%，血红蛋白131g/l,血小板197；
11月20，白细胞7.7，中性粒细胞78.3%，血沉3mm/小时；
12月15白细胞5.3血红蛋白129，血小板251 ；   12月22白细胞6.3

2、B超
12月13（307医院））肝脏大小形态正常，肝被膜光滑，肝内回声欠均匀，管道系统清晰，门脉内径及血流正常。胰头钩突部显示不清，体尾部大小形态可，回声尚均匀，主胰管轻度扩张，最宽处内径约0.4cm，胆、脾、双肾及肾上腺区结构未见明显异常。腹腔内未见积液。
12月16（江山）慢性肝病图像，双侧颈部淋巴结肿大，右侧最大约3.5*1.5cm,左侧最大约9.5*5.5cm大小。

3、肺功能综合报告（307医院）：中度阻塞性肺通气功能障碍。通气储量百分比62%,轻度不足。残气占肺总量百分比中度升高。肺弥散功能正常，气道阻力正常。

4、骨髓细胞形态检查（307医院）:骨髓片，增生活跃，G=59%,E=29%,G/E=2.03,粒系增生占59%，各阶段比值大致在正常范围，红系增生占29%,幼红细胞可见分裂象。成熟红细胞形态大小轻度不一。淋巴细胞占11%。全片共见巨核细胞37个，血小板成簇分布。诊断，NHL骨髓未浸润。

5、（江山）动态心电图11月25窦性心动过缓，偶发房性早搏。12月12日（307医院）和12月16日（江山）心电图显示正常。

6、胃镜显示，胃和十二指肠溃疡。

7、ＫＰＳ  ９０分，ECOG  1分，体重60公斤，身高155cm,体表面积1.58

治疗部分（请尽量描述具体方案名称、用药、主要副作用和治疗开始时间）
注：如果治疗方案改变请详细说明理由：比如疾病进展，淋巴结增大，副作用不能耐受等

第一疗程：12月17日ＣＨＯＰ方案，环磷酰胺０.８，长春新碱１.６ｍｇ，表柔比星９０ｍｇ，泼尼松片１００ｍｇ１－５天，

洪飞

目前患者采用的是标准的一线治疗，可以放心在307就诊。

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洪飞 发表于 2011-12-27 23:30
目前患者采用的是标准的一线治疗，可以放心在307就诊。

你好，上次听了你的建议，我们回江山了，在市人民医院做的化疗，一个疗程6300，加PICC管是8500。没人照顾，也没这么多钱，在307医院2天就花了5300元。还只是做了几个检查。