弥漫大B患者首次缓解后是否需要影像学监测

橙色雨丝

在首次缓解之后，对无症状的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者进行影像学监测仍然存在争议。5月发表于《Journal of Clinical Oncology》杂志的一篇文章中，研究者研发了一种决策分析Markov模型，用以评估随访之后进行一线免疫化疗法的成本效益。

【方法】

研究者比较了三种方案治疗55岁患者群的疗效：常规临床随访而无连续影像检测，常规随访伴随一年两次的CT扫描（2年），常规随访伴随一年两次的18F-氟脱氧葡萄糖PET/CT检测（2年）。这一基线模型将无症状影像检测的复发与临床预后改善联系起来，支持以影像学为基础的方案。一生的成本，质量调整生命年（QALYs），成本效益比例增量（ICERs）适合每个监测方案。

【结果】

监测方案使用的2年常规CT或PET/CT扫描，与无常规影像学的临床随访相比有微小生存获益（人年获得：CT, 0.03年；PET/CT, 0.04年）。生活质量调整（CT, 0.020QALYs；PET/CT, 0.025QALYs）之后，以影像学为基础的随访获益仍然较微弱。影像学为基础的监测方案相关成本是比较可观的；影像学方案对比临床随访的ICERs为$164,960/QALY（95% CI,$116,510 - $766,930/QALY），CT和PET/CT 的ICERs为$168,750/QALY（95% CI,$117,440 - 853,550/QALY）。模型结论是强有力的，而且在单方面和概率性灵敏度分析时保持稳定。

模型预测的生存期

【结论】

成本效益分析表明，无症状DLBCL患者缓解之后进行影像学监测在经济成本方面提供了少量临床获益。

医脉通编译自：Cost-Effectiveness Analysis of Routine Surveillance Imaging of Patients With Diffuse Large B-Cell Lymphoma in First Remission. JCO.2015.5

期待康复

从该统计学模型的图表显示看，从经济学角度分析，没有考虑第二肿瘤风险，如果再把这个因素加上推测可能是负获益。

高个妹

弱弱的说一句，没明白什么意思

橙色雨丝

958453475安 发表于 2015-5-14 09:26
弱弱的说一句，没明白什么意思

最简单的理解就是：弥漫大B首次缓解后，如果选择PET/CT作为常规复查手段，或者选择CT作为常规复查手段，比在出现症状前不做任何影像学检查而只进行其它如血象等检查的患者，人均总生存期分别高出15天和10天。

啊鱼是帅锅

说实话我也没看明白，哈哈哈

高个妹

橙色雨丝 发表于 2015-5-14 09:41
最简单的理解就是：弥漫大B首次缓解后，如果选择PET/CT作为常规复查手段，或者选择CT作为常规复查手段， ...

懂了

蓝淘

意思是CR后不推荐CT或Pet复查？只需要进行血象检查？

阳

橙色雨丝 发表于 2015-5-14 09:41
最简单的理解就是：弥漫大B首次缓解后，如果选择PET/CT作为常规复查手段，或者选择CT作为常规复查手段， ...

那雨丝版主，是不是只行血项复查即可

橙色雨丝

阳 发表于 2019-10-10 12:01
那雨丝版主，是不是只行血项复查即可

根据具体情况决定。