小b细胞淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤不一样？

99086谢谢

问医生分型，他说不重要，要上这个r－chop，分型不重要，很无语，所以在这个平台想问下，该怎么办？
我在这个平台上面看，有可能是小淋，但是医生说不是，说是小b细胞淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤不一样？我一直也在学习，所以想问问。

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橙色雨丝

KDD 发表于 2021-12-14 19:49
大神，帮我看看，我的cd5+，cd23-，cyclinD1－，sox11－，做fish，IGH/CCND1阴性，就这样的报告医生和报 ...

你们的情况与楼主不一样，楼主是有淋巴结肿大，骨髓的情况还不清楚，如果是套细胞淋巴瘤，那也应该是经典型。你们是怀疑白血病样非结节性套细胞淋巴瘤，这种类型SOX-11通常是阴性。

橙色雨丝

Cyclin D1和SOX-11都是阴性，那基本上排除了套细胞淋巴瘤了，CD5和CD23都是阳性，慢淋／小B（CLL/SLL）的可能性很大，如果是CLL/SLL，不一定需要做化疗，很多患者只需要口服靶向药，即使做化疗，现在也没有人用R-CHOP方案，除非发生了大B的转化。不要被庸医误导，惰性淋巴瘤或者慢淋不需要着急开始治疗，先完成骨髓和外周血的相关检查，明确疾病的性质和具体分型，然后再考虑治疗的问题。

KDD

chun 发表于 2021-12-13 21:33
后天的化疗必须不能做。换医院，换医生。
小B淋巴瘤有几种，小淋巴细胞淋巴瘤SLL（也就是小淋），是其中一种。从你的病理看，基本上可以认为是小淋SLL。大多数小淋不必马上治疗，而且rchop压根儿不是小淋的多种治疗方案之一。
现在要做的是：1· 找到合适的医生，看是否有必要再确认病理。2· 全面评估有没有治疗指征，没有指征时只需定期复查。3· 当需要治疗时，做fish、基因测试和核型分析，根据情况选择适合的治疗方案。

你好，可以到我贴子看下给点意见不？感谢！

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xsh

可以考虑一下病理会诊

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99086谢谢

@洪飞 您好，这个可以帮忙看看嘛？后天化疗，很害怕

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邱123

99086谢谢 发表于 2021-12-13 20:17
@洪飞 您好，这个可以帮忙看看嘛？后天化疗，很害怕

建议去专科医院看一下，

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在路上奔跑30

先搞清楚病理再化疗，如果病人病情不重不急的话。

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99086谢谢

医生说没有需要，直接化疗，我现在想换医院，我从这个平台看，好像是小淋，不知道医生是不是为了科室业绩

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chun

后天的化疗必须不能做。换医院，换医生。
小B淋巴瘤有几种，小淋巴细胞淋巴瘤SLL（也就是小淋），是其中一种。从你的病理看，基本上可以认为是小淋SLL。大多数小淋不必马上治疗，而且rchop压根儿不是小淋的多种治疗方案之一。
现在要做的是：1· 找到合适的医生，看是否有必要再确认病理。2· 全面评估有没有治疗指征，没有指征时只需定期复查。3· 当需要治疗时，做fish、基因测试和核型分析，根据情况选择适合的治疗方案。

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KDD

和我爸的有点像，你的排除套，我的医生还是认为是套，地方医院的医生水平差也没理由差到这样吧？这可是地市最好的医院了啊！我不信他是因为做完免疫组化后又叫我做基因，我说考虑下，他对我说做基因检查要快点要不取的样过期用不了（来之家才知取的活检样可以保存几十年）。
你爸如果没有大的症状还是等等先分好型后治吧，我也打算去大院专科看看等分好型后才治。

99086谢谢

chun 发表于 2021-12-13 21:33
后天的化疗必须不能做。换医院，换医生。
小B淋巴瘤有几种，小淋巴细胞淋巴瘤SLL（也就是小淋），是其中一种。从你的病理看，基本上可以认为是小淋SLL。大多数小淋不必马上治疗，而且rchop压根儿不是小淋的多种治疗方案之一。
现在要做的是：1· 找到合适的医生，看是否有必要再确认病理。2· 全面评估有没有治疗指征，没有指征时只需定期复查。3· 当需要治疗时，做fish、基因测试和核型分析，根据情况选择适合的治疗方案。

谢谢您

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99086谢谢

KDD 发表于 2021-12-13 21:41
和我爸的有点像，你的排除套，我的医生还是认为是套，地方医院的医生水平差也没理由差到这样吧？这可是地市最好的医院了啊！我不信他是因为做完免疫组化后又叫我做基因，我说考虑下，他对我说做基因检查要快点要不取的样过期用不了（来之家才知取的活检样可以保存几十年）。
你爸如果没有大的症状还是等等先分好型后治吧，我也打算去大院专科看看等分好型后才治。

是的，而且脾气不好，也不让多问

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newyear

这个病理报告都没有结论，建设还是换上级医院确诊后再治

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chun

KDD 发表于 2021-12-13 22:53
你好，可以到我贴子看下给点意见不？感谢！

没看到病理报告。套淋与慢淋/小淋都是cd5+，不同的是，套淋为cd23-，cyclinD1+，sox11+。如果做fish，则有IGH/CCND1融合阳性。你可以自己对照一下。也会有不太典型的套淋，与上面有点出入，需要综合判断。除了白血病样套淋可以像慢淋/小淋一样观察等待，其他套淋兼有侵袭性与不可治愈性，应该及时确诊和治疗。除了化疗，慢淋/小淋的新药基本都可用于套淋，也可联合用药。根据基因突变情况选择治疗方案会有不错的效果。

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KDD

chun 发表于 2021-12-14 16:53
没看到病理报告。套淋与慢淋/小淋都是cd5+，不同的是，套淋为cd23-，cyclinD1+，sox11+。如果做fish，则 ...

我的cd23-，cyclinD1－，sox11－。、做了fish，IGH/CCND1融合阴性，这样的报告他医生都还是认为是套淋，https://www.house086.com/forum.p ... p;page=1#pid2630903

KDD

橙色雨丝 发表于 2021-12-14 09:22
Cyclin D1和SOX-11都是阴性，那基本上排除了套细胞淋巴瘤了，CD5和CD23都是阳性，慢淋／小B（CLL/SLL）的可 ...

大神，帮我看看，我的cd5+，cd23-，cyclinD1－，sox11－，做fish，IGH/CCND1阴性，就这样的报告医生和报告单上都还是写倾向套细胞淋巴瘤，
https://www.house086.com/forum.p ... p;page=1#pid2630903

KDD

橙色雨丝 发表于 2021-12-15 08:47
你们的情况与楼主不一样，楼主是有淋巴结肿大，骨髓的情况还不清楚，如果是套细胞淋巴瘤，那也应该是经典 ...

谢谢

KDD

橙色雨丝 发表于 2021-12-15 08:47
你们的情况与楼主不一样，楼主是有淋巴结肿大，骨髓的情况还不清楚，如果是套细胞淋巴瘤，那也应该是经典 ...

感谢！就算是“白血病样非结节性套细胞淋巴瘤”那骨髓浸润也不算是治疗指征吧？

橙色雨丝

KDD 发表于 2021-12-15 11:47
感谢！就算是“白血病样非结节性套细胞淋巴瘤”那骨髓浸润也不算是治疗指征吧？ ...

那种类型是100%有骨髓侵犯的。