双打击弥漫大B，CART治愈率高？还是异体移植治愈率高？

aishuo

请问大家，大包块，四期，双打击弥B，二线缓解自体移植后，若复发，CART还是异体移植治愈率高？

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橙色雨丝

aishuo 发表于 2021-11-28 16:04
麻烦您@橙色雨丝，请问 ：出仓首次复查肺部结节1.2，腹部结节活性1.6，您觉得目前放疗巩固，还是到博仁做 ...

一般不会对不相邻的两处做放疗，因为意义不大而副作用不小。

橙色雨丝

两者之间并不矛盾啊，可以CAR-T后再做异体移植。异体移植的效果与移植前缓解状态有很大关系，缓解不彻底而被迫强行移植的，效果通常很差。

aishuo

@橙色雨丝 麻烦大神帮忙解答，之前看您发的NKT淋巴瘤异体移植数据很好，不知双打击大包块弥B异体移植数据怎么样

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Firona_ma

别冲动，啥就异体移植，没到那份上。

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期待明天天晴

异体移植危险性太高了吧

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Firona_ma

弥漫大b治疗手段现在是最多的。

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雄阔海

弥漫大b异体移植风险大于收益，很少有人这么做。你们这种情况万一复发当然是首选cart。

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aishuo

@雄阔海 @Firona_ma 谢谢治疗的主任又提到异基因，目前是缓解状态，有点尺寸，腹部大包块活性1.6，肺部结节活性1.2，现在准备做腹部放疗巩固

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aishuo

@期待明天天晴 谢谢

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讨厌肿瘤

这心态真不行，，治疗好了，就想着好好生活，好好恢复身体，怎么就往复发上想了。

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aishuo

复查时治疗的医生问做不做异体

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aishuo

这个问题，我也很想问清楚

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aishuo

目前还要局部放疗巩固，医生又提异体移植，就涉及涉及局部放疗巩固和异体移植是否冲突问题，治疗医生让局部放疗巩固，但剂量不低，异体移植预处理涉及全身放疗，放疗伤害不可逆，可能达到器官耐受放疗剂量最大值。放疗科医生说若以后异体，那局部放疗要谨慎

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aishuo

橙色雨丝 发表于 2021-11-28 09:29
两者之间并不矛盾啊，可以CAR-T后再做异体移植。异体移植的效果与移植前缓解状态有很大关系，缓解不彻底而被迫强行移植的，效果通常很差。

@橙色雨丝 谢谢您的帮助。复查时主任医生问做不做异体，当时懵了，想刚做完移植首次复查就要做异体，现在有点明白，想趁还在缓解状态，血项刚恢复做异体效果好？

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aishuo

橙色雨丝 发表于 2021-11-28 09:29
两者之间并不矛盾啊，可以CAR-T后再做异体移植。异体移植的效果与移植前缓解状态有很大关系，缓解不彻底而被迫强行移植的，效果通常很差。

可是刚自体做完不久，就涉及异体，可行吗

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aishuo

橙色雨丝 发表于 2021-11-28 09:29
两者之间并不矛盾啊，可以CAR-T后再做异体移植。异体移植的效果与移植前缓解状态有很大关系，缓解不彻底而被迫强行移植的，效果通常很差。

看您之前提到林系白血病异体中移植物抗肿瘤指数不如髓系高，请问这影响弥B细胞做异体的效果么，或者说关系大么？

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橙色雨丝

aishuo 发表于 2021-11-28 11:32
@橙色雨丝 谢谢您的帮助。复查时主任医生问做不做异体，当时懵了，想刚做完移植首次复查就要做异体，现在有点明白，想趁还在缓解状态，血项刚恢复做异体效果好？

不是效果好不好的问题，而是有没有必要的问题，自从有了CAR-T，极少有大B患者做异体移植了，即使做也是在CAR-T之后再做，CAR-T相关死亡率至少可以控制在3%以下，异体移植相关死亡率控制在15%都很难实现。

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aishuo

谢谢雨丝老师的耐心解答

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aishuo

橙色雨丝 发表于 2021-11-28 13:36
不是效果好不好的问题，而是有没有必要的问题，自从有了CAR-T，极少有大B患者做异体移植了，即使做也是在CAR-T之后再做，CAR-T相关死亡率至少可以控制在3%以下，异体移植相关死亡率控制在15%都很难实现。

麻烦您@橙色雨丝，请问 ：出仓首次复查肺部结节1.2，腹部结节活性1.6，您觉得目前放疗巩固，还是到博仁做实验组的付费卡替巩固治疗？主要考虑放疗剂量大损伤不可逆，看看有没有可替代方法

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