弥漫大B原发宫颈？

在路上N_J

我妈妈被诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，非霍金淋巴瘤，非生发中心，源发宫颈。详情请查看附件免疫组化，病理和骨穿的报告。
颅内有轻微病兆，目前处于化疗第一个疗程还有四天结束，用Hyper-CVAD/MA 方案加美罗华。请问洪飞老师和各位病友，我妈这个情况是否属于预后较差的情况呢？怎样的化疗方案最适合呢？一定要每次化疗都用美罗华吗？需要做干细胞移植吗？

洪飞

颅内病灶依据呢？

幸运的桃子

是因为颅内有才要用这么强的方案？

橙色雨丝

Ki67很高，P53阳性，骨髓侵犯，所以用了最强的方案，是否有机会做自体移植或者说自体移植是否能够获益还很难说，只能说看中期评估的结果吧。

在路上N_J

洪飞 发表于 2015-4-12 08:43
颅内病灶依据呢？

PET/CT和颅内核磁共振得报告如下

洪飞

在路上N_J 发表于 2015-4-12 12:19
PET/CT和颅内核磁共振得报告如下

颅内侵犯目前依据不足，但是也要按照最坏的做打算！鞘注后对比，如果病灶消失，高度怀疑颅内也有侵犯，如果没有变化，可以初步排除侵犯。

在路上N_J

洪飞 发表于 2015-4-12 12:29
颅内侵犯目前依据不足，但是也要按照最坏的做打算！鞘注后对比，如果病灶消失，高度怀疑颅内也有侵犯，如 ...

谢谢洪飞大哥得指导！我还是有几个问题要请教：
1.P53阳性能说明骨髓被侵犯到吗？骨穿结果说明暂时没有查到被侵犯吗？
2.如果第一疗程检查颅内依然跟第一次结果一样，那说明颅内没有病兆吗？那么第二疗程可以换成CHOP方案吗？当前方案强度太大了，我怕我妈坚持不下去
3.就当前情况看美罗华是一定每个疗程都要打吗？
4.我们这医生建议我们尽早做配型在二三个疗程就进行干细胞移植，您觉得靠谱吗？

在路上N_J

幸运的桃子 发表于 2015-4-12 10:53
是因为颅内有才要用这么强的方案？

对的，虽说证据不足，可是医院还是让我们第一个疗程就强一点得方案

在路上N_J

橙色雨丝 发表于 2015-4-12 11:36
Ki67很高，P53阳性，骨髓侵犯，所以用了最强的方案，是否有机会做自体移植或者说自体移植是否能够获益还很 ...

报告说明骨髓被侵犯了吗？

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不好意思 滑页面碰到赞了 祝您母亲早日康复

顾文就是好

怎么会长在这个地方呢

在路上N_J

顾文就是好 发表于 2015-4-12 14:05
怎么会长在这个地方呢

我们主治医生也说很少见。。

洪飞

在路上N_J 发表于 2015-4-12 12:47
报告说明骨髓被侵犯了吗？

骨骼侵犯很严重，常规的CHOP肯定是控制不住肿瘤的，病理是非生发中心起源，不用美罗华，单纯CHOP，即便早期也只有33%的希望，何况你们已经是4期，又是生殖系统源发，难怪医生要求你们准备直接异体移植了。

橙色雨丝

在路上N_J 发表于 2015-4-12 12:47
报告说明骨髓被侵犯了吗？

骨髓报告里虽然没有直接得出骨髓侵犯的结论，但是骨髓极度增生和发现异常细胞说明是很怀疑的，医生建议做异体移植恐怕也是出于这个考虑。

橙色雨丝

另外，你说诊断结果是非生发中心的弥漫大B，可是免疫组化中CD10阳性，这个应该是生发中心型啊。不知道LDH高不高，如果很高的话，最好做一个FISH看看是不是双重打击，国外有试验证明EPOCH-R方案对双重打击的效果不错，也比HyperCVAD更容易耐受。

在路上N_J

洪飞 发表于 2015-4-12 14:29
骨骼侵犯很严重，常规的CHOP肯定是控制不住肿瘤的，病理是非生发中心起源，不用美罗华，单纯CHOP，即便早 ...

那EPOCH-R加美罗华会比Hyper-CVAD加美罗华方案好吗？

在路上N_J

橙色雨丝 发表于 2015-4-12 15:04
另外，你说诊断结果是非生发中心的弥漫大B，可是免疫组化中CD10阳性，这个应该是生发中心型啊。不知道LDH高 ...

我乱了。。那我妈这个其实是生发中心吗？那还需要用美罗华吗？不是说美罗华对于生发中心得治癒率只能提高10%左右吗？这样得话我们不如把钱留着做干细胞移植？您觉得呢？

在路上N_J

洪飞 发表于 2015-4-12 14:29
骨骼侵犯很严重，常规的CHOP肯定是控制不住肿瘤的，病理是非生发中心起源，不用美罗华，单纯CHOP，即便早 ...

请教洪老师，CD10+是生发中心吗？那我妈这个还需要用美罗华吗？您说如果经济宽裕，生发中心可以用美罗华，但是提高治愈比例不大，我们想把钱放到干细胞移植上，您觉得呢？

在路上N_J

橙色雨丝 发表于 2015-4-12 15:04
另外，你说诊断结果是非生发中心的弥漫大B，可是免疫组化中CD10阳性，这个应该是生发中心型啊。不知道LDH高 ...

医生说LDH不高，那第二个疗程要换方案吗？

洪飞

在路上N_J 发表于 2015-4-13 10:23
请教洪老师，CD10+是生发中心吗？那我妈这个还需要用美罗华吗？您说如果经济宽裕，生发中心可以用美罗华 ...

这个你和医生商量，因为如果不用美罗华，或许等不到移植那一步。