80岁慢性淋巴白血病怎样服用留可然？

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我是一位八十岁的慢性淋巴白血病的老人，患病已有六年之久了，经各种检查至今没有慢淋的治疗指证，P53基因没突变和IGHV基因超突变，经全身血液基因检测383个基因都没突变。故一直在继续观察中。今年初白细胞已有25万之多故医生建议服用低剂量的“留可然”来降低白细胞，服用留可然每天一粒+每天一粒强的松和二粒碳酸氢钠。现在白细胞已下降到15万以下了。请问1，因现在血红蛋白和血小板已到最低的临界了，是否要继续服药还是减量服用或停药？2，如减量或停药后白细胞仍上升后大概到多少在用药？  谢谢！

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橙色雨丝

应立即停药。慢淋是能观察则观察，白细胞达到25万以上并不是治疗指征，除非是从一个较低的水平在短时间内增长到这个水平的。如果治疗，高龄患者首选BTK抑制剂，比如说泽布替尼，留可然仅适合于经济条件受限，无法使用泽布替尼的患者。在没有其它症状以及血象异常的情况下，白细胞（主要包括淋巴细胞和粒细胞）高于200万才是治疗指征，淋巴细胞升高通常不会导致白细胞淤滞。

sxzhuzhy

非常感谢雨丝大神的指点。

宁海小娄

换泽布替尼

chun

血常规报告的单位是“千”，不是“万”。如果显示250才是25万，即使这种情况也是可治可不治。新版的NCCN慢淋指南去掉了把淋巴细胞绝对值200作为治疗指征这一条。

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乐事

橙色雨丝 发表于 2021-08-14 08:17
应立即停药。慢淋是能观察则观察，白细胞达到25万以上并不是治疗指征，除非是从一个较低的水平在短时间内增长到这个水平的。如果治疗，高龄患者首选BTK抑制剂，比如说泽布替尼，留可然仅适合于经济条件受限，无法使用泽布替尼的患者。在没有其它症状以及血象异常的情况下，白细胞（主要包括淋巴细胞和粒细胞）高于200万才是治疗指征，淋巴细胞升高通常不会导致白细胞淤滞。

请问版主，慢淋，肝脾肿大，白细胞230，倍增，眼部咽部肿大，吞咽困难，是否达到治疗指征？

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橙色雨丝

乐事 发表于 2021-11-1 13:23
请问版主，慢淋，肝脾肿大，白细胞230，倍增，眼部咽部肿大，吞咽困难，是否达到治疗指征？ ...

不知道眼部肿大是什么情况，咽部肿大先看看是不是上呼吸道感染。

乐事

橙色雨丝 发表于 2021-11-01 13:50
不知道眼部肿大是什么情况，咽部肿大先看看是不是上呼吸道感染。

咽部肿大是慢淋引起的，妈妈白细胞倍增，肝脾肿大，现在吃了奥布替尼几个月，白细胞看着就下去了，咽部也宽松了许多，人也不乏力了，但是ct显示有些肺部感染，这种情况是否多见，需要注意什么

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橙色雨丝

乐事 发表于 2021-11-28 11:45
咽部肿大是慢淋引起的，妈妈白细胞倍增，肝脾肿大，现在吃了奥布替尼几个月，白细胞看着就下去了，咽部也宽松了许多，人也不乏力了，但是ct显示有些肺部感染，这种情况是否多见，需要注意什么

BTK抑制剂会增加感染风险。

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乐事

橙色雨丝 发表于 2021-12-04 08:59
BTK抑制剂会增加感染风险。

用药前全身做了全面检查，那时候肺部就有炎症，患者完全没有什么感觉，没有症状。

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