父亲的PET-CT结果出来了

wangwenjin1003

父亲6个疗程化疗结束了，最近做了一个PET-CT，
影像结果结果如下：
1、左侧上颌窦炎；左侧上牙槽骨区FDG代谢增高灶。
2、左肺动脉旁FDG代谢增高灶。
3、右肺下叶内基底段支扩。
4、右侧第8侧FDG代谢增高灶。
5、肝硬化。
6、脾大。
7、左肾囊肿。
8、右肾囊肿
9、左肾结石。
10、颈、胸、腰椎退变。
影像所见：
   受检者空腹，注射显像剂18F-FDG(18氟-脱氧葡萄糖）后60分钟PET/CT显像（范围从头颅至股骨上段），图像采集后行三维重建处理分析。
    PET显像示大脑皮层各叶、小脑、基底神经节区以及丘脑处放射性分布基本均匀、对称，颅内未见明显异常放射性浓聚或稀疏灶；CT平扫显示双侧大脑半球对称，脑中线结构居中，脑沟裂池未见增宽，颅内未见明显占位性病灶。
     PET显像示左侧上牙槽骨区见点状浓聚影，SUVMAX=5;余颅底、鼻咽部、颌面部、颈部以及锁骨上下区未见明显异常放射性浓聚灶，咽喉部生理性显影。CT平扫示左侧上颌窦内见稍高密度影；余颅底、鼻咽部、颌面部、颈部以及锁骨上下区未见明显占位性病灶。
     PET显像示左上肺动脉旁见点状放射性浓聚影，直径1.1CM,SUVmax=4.1;双肺野、双侧肺门、纵隔以及胸壁未见明显异常放射性浓聚影；心肌组织见放射性摄取。CT平扫显示左肺动脉旁见小结节影，右肺下页后基底段见点状钙化灶；右肺下页内基底段见数个成簇样低密度透亮影；余双肺野清晰，肺纹理规整，肺内，胸壁未见明显占位性病灶，双肺门、纵隔区及双侧腋窝未见明显肿大淋巴节影。
    PET现象示肝脏放射性分布基本均匀，肝实质内及肝门区未见明显局灶性异常放射性浓聚影；胃充盈可，食管、胃壁 未见明显异常放射性浓聚灶；胆，脾，胰腺，双侧肾上腺及腹膜后未见异常放射性浓聚影，双肾及双侧输尿管内可见放射性尿液影，肠道生理性显影。CT平扫示肝叶比例失调，肝脏边缘欠光整；胆囊未见明显异常；胃充盈可，食管、胃壁 未见明显增厚。双肾见多个低密度影，最大直径为1.1cn,左肾内见点状高密度影；脾稍大，胰腺、双侧肾上腺大小、形态及密度未见明显异常。
    PET现象示盆腔内及腹股沟区未见明显异常放射性浓聚影，肠道生理性显影，膀胱内见放射性尿液影蓄积。CT平扫示前列腺不大，盆腔内及腹股沟区未见明显占位性病灶；膀胱充盈尚好，壁光整，未见局限性增厚。
    PET显像示右侧第8侧肋见点状放射性浓聚影，SUVmax=5.9;余所见骨骼未见明显异常放射性浓聚灶。CT平扫显示左侧第八侧肋内见稍高密度影；颈、胸、腰椎部分椎体见增生硬化改变；余所见骨骼未见明显骨破坏及不规则密度异常增高影。
影像诊断：
1、NHL化疗后：左侧上牙槽骨区FDG代谢增高，考虑良性病变（炎症）；左上肺动脉旁FDG代谢增高灶，考虑炎性淋巴结；右侧第八侧肋FDG代谢增高灶，考虑良性病变（外伤？）；腹膜后及余部位未见明显FDG代谢异常增高灶。
2、左侧上颌窦炎；右肺下页内基底段支扩；肝硬化；双肾囊肿；左肾结石；脾大；颈、胸、腰椎退变。

以上是父亲PET-CT 全部的报告，诊断结果还是比较好的，但他的血液指标中乳酸脱氢酶值达到400多，望洪飞版主及各位坛友替我参考一下，像我父亲这样的情况是否还要继续化疗，还是只做美罗华免疫治疗即可。

   

宁静淡泊

乳酸脱氢酶值达到400多

wangwenjin1003

是啊，现在很纠结，不知道下一步该怎么走。查了网上关于乳酸脱氢酶的帖子，好像引起升高的原因非常多。再说父亲本身又有糖尿病，肝病，每次化疗下来白细胞都非常低。

洪飞

回复 wangwenjin1003 的帖子

要结合病史完整考虑，建议补齐以前的治疗经过，还有以前乳酸脱氢酶结果，综合考虑。

悠闲

乳酸脱氢酶升高确实有许多原因,,,,,,,包括在治疗中使用美罗华就有可能使其升高,别太担心

wangwenjin1003

谢谢洪飞版主和宁静淡泊及悠闲坛友的热情回复。我整理了一下我父亲的病史情况：
    父亲今年63岁，2010年12月查出腹腔淋巴瘤，后经腹膜后肿块及腹膜后淋巴结穿刺活检组织，结合免疫组化，诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。具体为弥漫性大B细胞II期A组。骨髓活检正常。
　　2011-1-7日、2011-2-10日予R-CHOP化疗方案，具体为美罗华600mgd0+环磷酰胺1.2dl+长春新碱2mgdl+表阿霉素85mgdl+强的松105mgdl-5,辅以止吐支持对症处理，两次化疗后全身CT检查显示：两肺下叶炎症，右肺上页纤维灶，右肺下页钙化灶，双侧少量胸腔积液，后腹膜间隙及肠系膜动脉周围斑片状低密度影，考虑淋巴瘤治疗后改变。胰腺炎可能。后经过消炎治疗一周后再复查，两肺间质性炎症，纵隔内、腹腔内肠系膜血管周围淋巴结肿大，双侧胸膜局部增厚，肝硬化，双肾囊肿，左肾盂小结石。并于3-31号给予R-CHOP方案化疗（美罗华600mg d0,CTX1.0 d1,EPI60mg d1,长春瑞宾30mg d1,地塞米松10mg d1-7）,并给予保肝及对症治疗，化疗后严重骨髓抑制，发热，先后给予他唑仙，天册及稳可信联合抗感染治疗，天晴甘美保肝，及G-CSF升高白细胞治疗。第四第五个疗程延续第三个疗程方案，并酌情减量，第六个疗程，考虑到病人对地塞米松过敏，改用强的松，现在六个疗程下来，人的精神状态还算不错。化疗效果也不错。
    化疗前，腹腔肿瘤比一个拳头还大。四个疗程下来做了一次评估，医生说比开始已经有明显缩小，但还有淋巴结肿大，建议要做满8个疗程，现在六个疗程已经完成，主治医生说根据我父亲的情况，因为有基础疾病，再说他的白细胞特别敏感，所以在用药方面已经酌情减量，而且，化疗间隔时间长，也会影响效果，所以可能无法达到完全缓解，只能是部分缓解，建议我们先做个PET-CT,再作打算。现在PET-CT在做完第六个疗程三个月后做的，从诊断报告上看，还算不错。但就是血液化验乳酸脱氢酶指标超标。其实这个指标原来也一直关注，在我映像中，只有第一次化疗，和第六次化疗后其值是回落到正常范围之内的，其他时间检测总是在300-400上下，就没有完全正常过。
父亲本身还有乙肝及糖尿病，化疗期间一直在吃抗病毒药。肝功能还算稳定。只是蛋白和胆碱酯酶比正常值低。
    今天主治医生找我了，说因为我父亲有血糖比较高，PET-CT结果有可能受到影响，她怀疑左上肺动脉旁的炎性淋巴结也有可能是淋巴瘤。再说乳酸脱氢酶值超标，也有可能有关联。现在暂时用美罗华做免疫治疗，勤观察。她的意思主要是提醒我PET-CT结果虽然不错，但还是要提高警惕。

悠闲

不良反应】
   全身症状：腹痛、背痛、胸痛、颈痛、不适、腹胀、输液部位疼痛。心血管系统：高血压、心动

过缓、心动过速、体位性低血压、心律失常。消化系统：腹泻、消化不良、厌食症。血液和淋巴系

统：淋巴结病。代谢和营养疾病：高血糖、外周水肿、LDH增高、低血钙。骨骼肌肉系统：关节痛、

肌痛、疼痛、肌张力增高。神经系统：头昏、焦虑、感觉异常、感觉过敏、易激惹、失眠、神经质。

呼吸系统：咳嗽增加、鼻窦炎、支气管炎、呼吸道疾病、阻塞性细支气管炎。皮肤和附属物：盗汗、

出汗、单纯疱疹、带状疱疹。感觉器官：泪液分泌疾病、结膜炎、味觉障碍。血液和淋巴系统：凝血

障碍。皮肤和附属物：有报道个别病例出现严重的大疱性皮肤反应，包括致命的中毒性表皮坏死松解

症（莱尔综合征）。