这是不是滤泡淋巴瘤，严重吗，谢谢。

文青 · 发表于 2015-4-5 10:42:33

男，66岁，因2014年头昏乏力、贫血严重、体重下降、白细胞增高入院检查。

入院后骨穿：1.淋巴细胞增高，偶见原幼淋。2.结合临床排除慢淋及其他血液系统疾病。
免疫分型：淋巴细胞31.03％，T淋巴细胞14.73％，B淋巴细胞16.89％，未见CD5+CD23+细胞，B细胞表达CD20，CD22,CD23,不表达CD10、CD34。
CT：1.右下肺大疱 2.肝脏囊肿，胆囊结石 3.脾大。
免疫固定电冰：IgM,L,蛋白电泳发现可疑M带。
血常规：WBC32.12*10`9/L，HB64G/L,PLT77*10 9/L,IgM32G/L
上消化道造影未见异常。
彩超：右侧腋窝及腹股沟淋巴结可见。肝肾功能基本正常。血清铁6.2umol/l,RF215.3IU/ML.

后来骨髓病理报告显示：骨髓非霍奇金淋巴瘤，符合小B细胞淋巴瘤累及，倾向滤泡性淋巴瘤。
免疫组化示：CD3(-)、CD5(-)、CD20(+)、Pax-5(+)、MPO(-)、CD34(-)、CD10(-)、CD23 FDC(+)、Ki-67肿瘤细胞(+10％)、CylinD1(-)、Bcl-2(+)、CD21 FDC(+)

医生确认为滤泡性淋巴瘤，建议化疗，用R-CHOP方案。

1.请问滤泡淋巴瘤也分“生发性”和“非生发性”吗？能否从免疫组化上看得出来？
2.很多滤泡淋巴瘤患者身上都有肿大的淋巴结，为什么我父亲身上没有，只有两个，大的也只有1厘米，会不会误诊了？患者有血吸虫病史，现在脾脏大，有没有可能是脾亢，是脾淋巴瘤？
PS：胸腹部CT示：脾脏体积增大，密度无异常。
3.因为经济条件有限。如果是滤泡淋巴瘤，治疗方案是否一定要使用美罗华吗？对治疗效果影响大吗？
谢谢回答。

骨髓检验病理.jpg