滤泡3a级，周小鸽病理会诊已出，求解读

Vicki

求各位亲帮忙解读，病情，petct结果也在，请问，是不是还要做骨穿，定分期，治疗方面是不是RCHOP?哪位亲给我一些建议？局部伴病性EB病毒感染有什么特别注意的吗？

Vicki

病情

Vicki

@洪飞，@橙色雨丝，基因重排里有3个单克隆性重排，说明什么？

Vicki

跪求解读，感激不尽

橙色雨丝

因为先前有两次病理结果都是反应性增生，所以尽管这次细胞形态学和免疫组化都支持淋巴瘤的判断，还是通过聚合酶链式反应的方法做了基因重排的检测以防万一。因为淋巴瘤细胞一般都是由一个发生基因突变的细胞单克隆性增生而来的，而正常的淋巴细胞都是多克隆的，即每个细胞都有自己的重排形式，所以发现单克隆重排对鉴别良恶性有很大意义。B淋巴细胞是人体内唯一可以产生抗体即免疫球蛋白的细胞，所以当怀疑B细胞淋巴瘤的时候可做免疫球蛋白基因重排的检测。免疫球蛋白（Ig）的分子由IgK、IgL和IgH基因编码，以重链IgH为例，它有不同的框架区域（FR），而我们事先不可能知道具体出问题的基因片段在哪里，所以要用不同的基因重排引物组合来提高检测的阳性率。发现三个单克隆性重排只是确认B细胞淋巴瘤的判断，并没有进一步的意义。当然，从理论上说淋巴瘤在细胞遗传学的异常是越少越好。

Vicki

橙色雨丝 发表于 2015-3-16 16:20
因为先前有两次病理结果都是反应性增生，所以尽管这次细胞形态学和免疫组化都支持淋巴瘤的判断，还是通过聚 ...

感谢解答，完全回答了我的疑惑！感激

Vicki

橙色雨丝 发表于 2015-3-16 16:20
因为先前有两次病理结果都是反应性增生，所以尽管这次细胞形态学和免疫组化都支持淋巴瘤的判断，还是通过聚 ...

低级别滤泡多表达BCL-2，我爸的情况是高级别，不表达，我看到有些材料上说BCL-2是凋零控制，对某些类型的淋巴瘤来说，阴性是好事，预后相对好，不知道对3a滤泡如何解读？

橙色雨丝

Vicki 发表于 2015-3-16 16:47
低级别滤泡多表达BCL-2，我爸的情况是高级别，不表达，我看到有些材料上说BCL-2是凋零控制，对某些类型的 ...

不表达Bcl-2可能有两种原因：1）没有滤泡性淋巴瘤标志性的t(14;18)染色体易位；2）Bcl-2基因发生了变异。前者应该是好的，后者就比较难说了。

Vicki

橙色雨丝 发表于 2015-3-16 17:27
不表达Bcl-2可能有两种原因：1）没有滤泡性淋巴瘤标志性的t(14;18)染色体易位；2）Bcl-2基因发生了变异。 ...

感谢雨丝！