B细胞淋巴瘤分类（四）----什么人容易得哪类b淋巴瘤

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第四层含义：我们通过这个图可以看出淋巴瘤和年龄的关系，淋巴瘤常常与年龄是相关的，有些淋巴瘤多数就是发生在小孩，有些淋巴瘤多数就是发生在老年人，有些主要发生在成年人；我们可以看出，左边的这些细胞是幼稚的细胞，在儿童中身体里幼稚的细胞就相对比成人多些，而成人和老年人右边的细胞就多些，特别是老年人，经过了一生的生存，受到了无数次抗原的刺激，身体里右边浆细胞、小淋巴细胞就多的多了，容量大，发生淋巴瘤的几率也就大些，左边多半是小孩的，右边的是成年人的，比如说，浆细胞淋巴瘤现在把它归成老年病了．我们知道了这些以后，对于我们的判断是有帮助的；比如说，来了个小孩，看到了大量的浆细胞，你如果诊断是浆细胞瘤，你可要小心！是不是错了？！因为浆细胞瘤是老年病，基本上都发生在老年，很少很少发生在小孩．你可能是把浆细胞肉芽肿当成了浆细胞瘤．这很重要！小孩常见的淋巴瘤主要有四个．第一淋巴母细胞淋巴瘤，就是前B细胞发生的淋巴瘤，这是最常见的，T细胞或B细胞的；第二个是霍奇金淋巴瘤，是小孩常见的；第三个是间变性大细胞淋巴瘤；第四个是博基特．当然，还有小孩特有的皮肤或淋巴结发生的EB病毒相关的慢性活动性EB病毒感染以后，最后发展成的淋巴瘤，这是小孩所独有的；主要是前边四个，我们平常如果见到一个儿童，特别１６岁以下或２０岁以下的，首先考虑这四个淋巴瘤，不要去撒大网，３０几个淋巴瘤都去考虑，你先考虑这四个淋巴瘤，把这四个淋巴瘤除外了以后，再考虑其他淋巴瘤．我们遇到好多病例，在其他单位转了好大一圈，做了很多免疫组化，但是．就是忘了这四个．你拿到以后先考虑这四个，这四个是比较容易诊断出来的．霍奇金淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤都是大细胞，在形态学上容易看出来的，做一个CD３０，这两个都是阳性的，很重要．淋巴母细胞淋巴瘤，你想到了，做一个TdT，只要你看到中小细胞的、弥漫的、单一的、核分裂多的，你要考虑到淋巴母细胞淋巴瘤和博基特，如果TdT阳性，淋巴母细胞淋巴瘤，如果Ki-67超过９０％接近１００％要考虑到博基特淋巴瘤．这四个淋巴瘤是比较容易除外的．但是，你如果不知道小孩主要就发生这些淋巴瘤，你会去撒大网，因为９５％以上的小孩发生的淋巴瘤就这四个淋巴瘤，不会是其他那些．其他好多比如说，弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤，更别说小淋巴细胞性淋巴瘤、边缘带的淋巴瘤、黏膜相关淋巴瘤在小孩子基本是见不到的，不要轻易在小孩诊断这些淋巴瘤，你要小心，如果诊断了你可能错了！除非你证据非常可信、可靠，有形态学的，有免疫表型的，这些证据非常充分的你可以诊断．这是第四层含义，与年龄的关系．

夜光

补看了病理分类（一～四）的帖子，写的很好，不知原著是谁？

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夜光 发表于 2020-11-2 12:51
补看了病理分类（一～四）的帖子，写的很好，不知原著是谁？

我看应该是周小鸽的。