【病例分析】替雷利珠单抗联合TKI使AML患者AML-ETO转阴！

之家小编

                                                                                                   

该患者为老年男性，且有长期高血病病史，做过主动脉支架置入手术。为了患者安全性，我们采用Bcl-2抑制剂Venetoclax联合阿扎胞苷的方案，该方案在初治不适合强化疗的AML患者当中可获得70%左右的缓解率。但是该患者未能够达到缓解。后续采用伊达比星联合阿糖胞苷的标准化疗方案达到完全缓解，但是在巩固化疗过程当中，不管是大剂量阿糖胞苷的方案还是地西他滨联合预激方案均未能让AML1-ETO融合基因转阴。考虑患者可能对于化疗不再敏感，采用免疫治疗抗PD-1单抗来进一步降低患者的瘤负荷。但是一个周期之后亦未能使融合基因转阴。故采用的抗PD-1单抗联合TKI靶向治疗，患者既往心血管病病史，所以TKI选择了伊马替尼，联合用药一周期后AML1-ETO基因拷贝数转阴。并且在后续的复查中仍然持续阴性。免疫治疗是近年来肿瘤治疗的热点，目前抗PD-1单抗在淋巴瘤中取得了良好的疗效，同时在复发难治性急性髓系白血病中，有研究表明与阿扎胞苷联用可达到30%~50%的再次缓解率，与靶向药物的联合应用也可能是它的一个应用前景。