要不要第二次做PET，难道不能根据B超来活检

我爱猪猪 · 发表于 2020-9-25 10:13:16

病史；
2019年12月做了颈部淋巴结活检“肉芽肿性炎，结节病待排”。2020年1月换到西京医院，根据PET提示做了右腋窝淋巴结活检，免疫组化，“慢性肉芽肿性炎，提示结节病”排除了结核。
给予了激素试探性治疗，口服五天醋酸泼尼松片，休息21天复查B超血常规一次。至今共五个疗程。
期间颈部及锁骨上淋巴结最大一个
一月3.4*2.0
三月2.3*1.5
五月3.0*1.7
7月2.8*1.8
9月1.9*1.5
腹膜后淋巴结
一月左4.0*2.7右4.5*2.5
三月左4.5*2.7右3.8*2.2
五月左4.5*2.7右3.7*2.4
七月左4.4*2.8右边没报
九月4.4*2.2没报左右
腹股沟淋巴结
一月左3.6*1.2右2.6*1.2
三月左2.2*1.1右2.3*1.2
五月左1.1*0.8右2.0*0.9
七月左2.8*1.2右2.9*1.8
九月左2.5*1.0右2.8*1.6
变化最多的是腋下淋巴结
一月左3.3*1.5右3.6*1.7
三月左3.4*1.8右3.4*1.7
五月左3.7*1.9右5.4*1.7
七月左3.8*1.8右6.0*1.9
九月左5.0*2.4右4.0*2.1
病理报告出来是在疫情期间，教授俩月不上门诊，找了副教授给予激素试探性治疗。五疗程后不理想，最近又找教授看，先是说“要不你把腋下那个割掉算了”我问是割掉做活检还是仅仅切除？教授不语，又开了病毒系列让抽血，开了一个口服化疗药“复方环磷酰胺片”让和激素配合吃。病毒系列EBV衣壳抗体LgG和核抗体LgG阳性，高亲和力。其余阴性。教授看后又说“药先不吃，重新做PET-CT。根据PET重新活检”。我问两项阳性代表什么，是慢活吗？教授说“看新的PET结果，现在无法判断”我问前期两次活检都提示结节病，我们究竟是不是结节病，教授说“无法判断”，我问可不可以根据最新B超来确定活检那个淋巴结，教授说“那你去和外科商量”。还说我上次活检的不是PET上最亮的淋巴结，天呐，上次我活检就是教授您让我做的右腋下呀！当时您说，就按PET建议做右腋下！怎么办！怎么办！PET一万块真的是很贵。真的很有必要吗？难道不能根据B超来活检吗？还有如何能从PET上看出是否慢活？