这个病理报告用ABVD方案可以吗？用加美罗华吗？

周静

这个是我 的病理报告，确定为霍奇金结节硬化型，但是免疫组化显示CD20+，医生让加美罗华，说是霍奇金的灰区，由于是最近确诊得了这个病的，迷茫中，请问有经验的朋友给指点一下，我只用abvd方案，不用美罗华可以吗？谢谢了！还有，petct说6.7根肋骨有高代谢，这个能确定是淋巴瘤润侵吗？谢谢大家了。。。

洪飞

你好，病理明确诊断是霍奇金淋巴瘤，没有给出灰区（介于霍奇金和弥漫大B之间未分类的B细胞淋巴瘤）这个诊断，临床医师只是看CD20就判断你是灰区是不可信的！临床医师对病理有怀疑，需要联系病理科进一步核对，如果病理科也认为可能是灰区，那就重新发报告，如果不是灰区，就不能按照灰区治疗。也可能是医生报告写错了！
灰区淋巴瘤有两种，一种是介于霍奇金和弥漫大B之间的未分类B细胞淋巴瘤，还有一种是介于弥漫大B和伯基特淋巴瘤之间的未分类的B细胞淋巴瘤，它们处于我们尚且认知不足的灰色地带，都不能明确归类为另外一种淋巴瘤，因此叫灰区淋巴瘤，你的情况是第一种，一般治疗上是参考弥漫大B治疗，RCHOP方案常用，甚至有RCHOP和ABVD交替使用的，由于牵涉到美罗华十几万的费用以及化疗方案的制定，必须搞清楚你的病理是哪种类型后再开始对症治疗，否则会影响治疗效果，分享一个北京肿瘤真正灰区淋巴瘤的病例，患者ABVD效果无效，随后换的RCHOP才缓解！：https://www.house086.com/article-107-1.html

周静

洪飞 发表于 2014-12-21 22:55
你好，病理明确诊断是霍奇金淋巴瘤，没有给出灰区（介于霍奇金和弥漫大B之间未分类的B细胞淋巴瘤）这个诊断 ...

谢谢你，洪飞，我已经化了一个疗程两次，用的是abvd方案，之前只是在网上查，我看到病理出来之后，上面明确写着结节硬化型，所以我认为治疗方案很简单是abvd，结果大夫这么一说我分不清是利益驱使还是我真的需要美罗华，但是我脖子上的肿块现在能感到明显减小了，你说我是不是应该再去病理科和那的大夫再探讨一下是不是灰区，还有就是cd20+就一定得用美罗华吗？谢谢了

zhangqingbinsc

洪飞 发表于 2014-12-21 22:55
你好，病理明确诊断是霍奇金淋巴瘤，没有给出灰区（介于霍奇金和弥漫大B之间未分类的B细胞淋巴瘤）这个诊断 ...

这个视频我看过，beacopp无效后换的rdhap

周静

我这个病好治吗

周静

还有 分期的时候大夫说如果6.7根肋骨不是的话就是2期，是的话就是4期，怎么都是含糊的话呢？所以我现在很无助，不知从何做起。

洪飞

周静 发表于 2014-12-21 23:18
我这个病好治吗

如果是灰区，介于弥漫大B和霍奇金之间，那么预后就会差于这两种类型，如果只是霍奇金，预后就好很多。关键是治疗方案完全不同！
你的肋骨应该是侵犯的，在治疗后2个周期继续用PET-CT评估就能确定了。如果有效，高密度影消失就是肿瘤了。

小菁宝。

你好，你也是在吉大一院治疗的嘛？petct好像是啊。

周静

菁菁。 发表于 2014-12-22 23:39
你好，你也是在吉大一院治疗的嘛？petct好像是啊。

是的，你呢？现在治好了吗？

周静

洪飞 发表于 2014-12-21 23:32
如果是灰区，介于弥漫大B和霍奇金之间，那么预后就会差于这两种类型，如果只是霍奇金，预后就好很多。关 ...

现在确定是霍奇金结节硬化型的，这个只用abvd对症吗，我这个是四期吗？总共得多少个疗程，需要放疗吗？谢谢洪飞了，可以正常寿命吗？

洪飞

周静 发表于 2014-12-24 08:07
现在确定是霍奇金结节硬化型的，这个只用abvd对症吗，我这个是四期吗？总共得多少个疗程，需要放疗吗？谢 ...

怎么确定的霍奇金？怎么排除的灰区？
abvd是霍奇金标准方案，你分期晚，一般要8个疗程，放疗一般不建议做，对你没有太大价值，不过也要看你具体治疗效果。2个疗程后做pet-ct评估

小菁宝。

周静 发表于 2014-12-24 07:31
是的，你呢？现在治好了吗？

我就在吉大一院啊，10楼啊。我结节硬化3  6个abvd。然后定期复查。加我q啊79090469  你呢。怎么样啦？

周静

菁菁。 发表于 2014-12-25 02:21
我就在吉大一院啊，10楼啊。我结节硬化3  6个abvd。然后定期复查。加我q啊79090469  你呢。怎么样啦？ ...

我才第一个疗程完事，也是10楼，qq我加进去了