本帖最后由 家宝的姑姑 于 2014-12-10 18:04 编辑
利妥昔单抗（美罗华）与乙肝病毒再激活
在乙肝病毒表面抗原阳性（HBsAg+）、以及乙肝病毒表面抗原阴性但抗乙肝核心抗体阳性（HBsAg-/HBcAb+）患者中，利妥昔单抗的使用与乙肝病毒再激活有关，其相关性在利妥昔单抗与皮质类固醇激素或化疗药物联合给药时尤为明显。 对于 HBsAg 阴性、HBcAb 阳性的血液系统恶性肿瘤患者，用利妥昔单抗治疗后乙肝病毒再激活的情况怎样，目前还没有太多的报道，来自香港大学的 Man-Fung Yuen 教授做了这方面的工作，研究发表在《临床肿瘤学杂志》（JCO) 上。
该研究共纳入 260 例患者，都接受了含利妥昔单抗的化疗方案治疗，其中 63 例 HBsAg 阴性、HBc Ab 阳性。这些患者治疗前 HBV-DNA 定量都正常 (<10 IU/mL)，治疗的过程中每 4 周复查一次 HBV-DNA 定量，如果有乙肝病毒激活，用恩替卡韦治疗。
中位随访 70 周，2 年乙肝病毒再激活累计发生率为 41.5%。乙肝病毒再激活中位发生时间为利妥昔单抗治疗后 23 周，HBV-DNA 定量平均为 43 IU/mL 。治疗前未检测到乙肝表面抗体是影响乙肝病毒再激活唯一重要危险因素。 
乙肝病毒再激活的时间 所有的乙肝病毒再激活患者 ALT 正常、HBsAg 阴性，但有 1 例除外。恩替卡韦可以成功控制患者的乙肝病毒再激活。该研究还发现了，与 HBsAb 阳性患者相比，HBsAb 阴性患者 2 年累计乙肝病毒再激活率显著增高。
通过这项研究发现，接受含利妥昔单抗化疗方案治疗的 HBsAg 阴性、HBcAb 阳性患者乙肝病毒再激活率较高，显著高于 HBcAb 阴性患者。对于这类患者，应定期复查 HBV-DNA 定量以预防爆发性肝炎的发生。 目前大多数的指南都推荐在开始利妥昔单抗治疗前应对所有患者进行乙肝病毒（HBV）的筛查。不应对处于乙肝疾病活动期的患者使用利妥昔单抗治疗。对于乙肝病毒血清学检测阳性的患者，在开始接受治疗前应咨询肝病专科医生的意见，以预防乙肝病毒再激活的发生。
（转自丁香园）
希望各位病友们在治疗期间注意预防乙肝，保护自己避免感染，可能有个别病友会问在治疗期间为了预防乙肝能否去注射疫苗，贴主建议：由于我国疫苗发展较为缓慢，据本人从医院了解，有大部分疫苗水平还停留在减毒活疫苗的阶段，国外有些国家的疫苗安全性已达到灭毒活疫苗的水平，由此可见我国疫苗仍具有一定风险，甚至有个别地区出现注射疫苗后引发肝炎的病例，故考虑以上，建议大家在治疗期间，免疫力较低的情况下，不要注射乙肝疫苗，做好防护避免不必要的感染，保证治疗的顺利完成，若携带或者已感染乙肝病毒的病友，也请大家不要过于担心，医生会结合你的病毒繁殖情况，做出相适应的治疗方案！
再次祝愿大家早日康复，风雨过后必见彩虹！病友们要坚持到底哦！痛苦和困难都是暂时的！
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发表于 2014-12-10 18:01:59
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