T、B细胞混合性淋巴瘤的误解

上帝眷顾

在上皮性肿瘤的间质中出现淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸润是十分常见的现象。因此可以认为，人体恶性肿瘤的早期阶段以及某些特殊类型的恶性肿瘤，间质中可出现大量淋巴细胞浸润，其中多为T与B淋巴细胞混合出现，往往在早期阶段以T细胞为主，较后阶段以B细胞为主。
　　正常淋巴组织中T、B淋巴细胞及组织细胞是相互依存的，免疫反应过程中缺一不可。如在淋巴滤泡中可见散在许多的T淋巴细胞；在副皮质区也可见到许多B淋巴细胞。同理，当淋巴组织发生肿瘤时，尤其在早期，瘤性淋巴细胞周围亦出现大量反应性的非肿瘤性的淋巴细胞，甚至反应性的淋巴细胞可呈绝对优势而肿瘤性的淋巴细胞数量很少，如霍奇金病中的淋巴细胞为主型以及非霍奇金淋巴瘤中的富于T细胞的B细胞淋巴瘤。由此可见，我们不能仅靠免疫组化结果，见到绝大多数淋巴细胞标记为T细胞就诊断为T细胞淋巴瘤，反之，见到绝大多数淋巴细胞标记为B细胞就诊断为B细胞淋巴瘤，而要根据HE形态上瘤细胞的分布特点分析是不是淋巴瘤以及是哪类淋巴瘤，如果简单地根据免疫标记结果做出淋巴瘤诊断的做法是极易出错的。
　　应当注意，T细胞淋巴瘤的早期可出现大量反应性的B细胞及T细胞；B细胞淋巴瘤的早期也可出现大量反应性的T细胞及B细胞，这种B、T细胞相伴出现的现象是淋巴瘤的常见表现，诊断中既要防止误诊为反应性增生，也不应认为哪种细胞占优势就诊断为那种淋巴瘤，更不要将之称为T、B细胞混合性淋巴瘤。

毛豆麻麻

我妈就是这情况，免疫组化刚出来CD3（+）CD20（ 少数+）……还没定方案，等骨穿，心碎

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