女性，28岁，弥漫大B淋巴瘤2次复发六疗后病例分析

之家服务中心

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2019年9月25日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史

女性，28岁
2014年因上腹部隐痛不适入院，胃镜病理示大B细胞性淋巴瘤，
2014.4.8PET：1.胃壁软组织增厚、多发肿大淋巴结（胃周、胰周、脾门部、腹膜后），FDG代谢增高；2.双颌下、颈部、锁骨上、腋下多发小淋巴结，FDG代谢未见增高；3.双胸膜多发突起，FDG代谢未见增高；病情为III期。
2014.4.22-2014.9.20行R-CHOP方案8周期治疗后复查PET-CT提示病情达CR。
2017年3月后因复查示病情复发。
2017.4.10PET：1.双侧颈部、颌下、左侧颈根部、右侧锁骨区、右侧腋窝、纵膈、腹膜后多枚淋巴结，FDG代谢增高，考虑淋巴瘤浸润可能；2.余腹膜后多发小淋巴结，FDG代谢不高，建议随访。胃镜及骨穿均未见明显异常。
2017.4.18-2017.8.24换用DICE方案化疗6周期，病情再次达CR。
2019.2.25PET：双侧下颈部、锁骨区及左侧腋窝多发淋巴结，FDG代谢增高，考虑淋巴瘤复发。
2019年3月复查PET-CT示考虑淋巴瘤复发，行R-CHOPE方案治疗6周期，
2019年8月PET-CT检查病情达CR，又用美罗华维持了两周期。

疑问

1、请问主任，目前病人下一步应该如何治疗？需要继续化疗吗？
2、目前是否需要移植？
3、此病人预后如何？

答复

1、DLBCL复发2次，建议行自体干细胞移植，2次复发扔能打缓解，说明肿瘤扔为化疗敏感，但缓解深度不够，所以本次应行自体移植，移植后检测MRD，如转阳，可考虑CART治疗，本次可以化疗7次+APBSCT。
2、反复复发预后不好，所以本次能缓解应珍惜机会，治疗后可来那度胺维持。

点击：我也要代问诊

城北以北

来度那胺用药需维持多久

省心

看过程好紧张呀。

之家服务中心

城北以北 发表于 2020-4-14 11:54
来度那胺用药需维持多久

每个人情况不同，医生会综合来考虑需要维持多久。

之家服务中心

省心 发表于 2020-4-14 12:06
看过程好紧张呀。

只要结果是好的，所有经历都值得

那夜你笑了

服务中心娟娟 发表于 2020-4-14 15:16
只要结果是好的，所有经历都值得

娟娟女神，看的我又紧张了啊，我病灶也是胃，求安慰啊

之家服务中心

那夜你笑了 发表于 2020-4-14 18:44
娟娟女神，看的我又紧张了啊，我病灶也是胃，求安慰啊

夜哥呀

平安是福66

娟娟，检测MRD是什么意思

胡雷

20次化疗，这需要怎样的毅力，致敬

之家服务中心

平安是福66 发表于 2020-4-15 08:46
娟娟，检测MRD是什么意思

是微小残留病灶检测

之家服务中心

胡雷 发表于 2020-4-15 08:55
20次化疗，这需要怎样的毅力，致敬

爱笑的

弥漫大b淋巴瘤治愈率达到多少