本帖最后由 孔雀河 于 2020-4-1 09:58 编辑
近期我们非常高兴地看到湖北离境通道陆续开放而且武汉也即将于4月8日解除封城的消息，这是武汉及所有湖北全体民众和医护人员作出重大牺牲后取得的成果。在此，淋巴瘤之家全体病友和家属，共同送上衷心的祝贺和问候，你们辛苦啦！ 近期，武汉同济医院血液科周剑峰主任再次从百忙之中接受了淋巴瘤之家创始人洪飞的专访，详细解答了病友们有关复诊所关心的话题。
周剑峰（二级教授、主任医师、博士生导师） 华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科主任 国家杰出青年基金获得者，享受国务院特殊津贴专家，华中科技大学学者特聘教授，国内知名的血液病学专家，任中华医学会血液分会常委，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会候任主任委员，青年委员会主任委员，中国抗白血病联盟副主席，中国抗淋巴瘤联盟常委。
洪飞：主任您好，我们特别高兴看到武汉已经宣布4月8号要开始解除封城了，接下来您所在的武汉同济医院血液科何时可以恢复正常接诊以及为恢复正常接诊做了哪些具体安排？ 周剑峰主任：谢谢淋巴瘤之家的洪飞先生能够安排这样一个电话访问，我觉得这个电话访问非常及时。众所周知在过去的两个多月里面，无论是病人、家属还有我们医务人员，都经历了新冠疫情所造成的无法想象的困难。由于武汉处于疫情的中心，所有医疗资源都因应对疫情而作了重新分配，以同济医院血液科为例，我们80%的医疗力量共计有95位医务人员，被抽调到抗疫一线，其余的医务人员只能勉强保证无法离开医院病人的维持治疗。所以，在长达两个多月的时间里，我们一直在牵挂着那些曾经与我们朝夕相处的淋巴瘤病友们，盼望正常医疗秩序恢复的时刻早日到来。 现在终于迎来了4月8号武汉将要解除封城的好消息，迎来了这个标志性的时刻。我们武汉同济医院已经开始在建立疫情后的诊疗流程和秩序，为接下来病人的安全就医提供保障。 院区开放安排：武汉同济医院接下来，将把中法新城院区保留下来继续作为新冠疫情定点医院，而主院区光谷院区及其他院区将陆续恢复正常接诊，目的是仍然要将新冠病人与其他病人分开，从而最大限度保证所有就诊病人的安全。 医务人员复工安排：参加过疫情一线工作的医务人员，撤下来后要经过十四天隔离之后通过相关检查达到复工标准后，才会回到原来的工作岗位。 病人入院筛查安排：病人入院前均需接受核酸检测和胸部CT等检查，排除隐匿性感染的风险。排除隐匿性感染的筛查制度是每位病人和家属都应积极配合执行的，就像机场的安检措施一样，这将保护所有病人和医务人员在院期间的人身安全。 我预计最快在四月中旬我们就可以恢复正常接诊，具体恢复接诊的时间待定下来后我们也会积极联系淋巴瘤之家，希望通过你们的平台，让更多的淋巴瘤病友和家属知悉。 尤其提醒外地过来就医的病人，考虑到入院前筛查的等待时间以及住宿交通的不便性，还请收到明确复诊通知后再前来就诊。
洪飞：考虑到淋巴瘤病友接受放化疗治疗后处于免疫力低下状态在疫情期间是非常危险的，所以一部分疫情严重地区或者血液制品短缺地区对淋巴瘤病友采用了减低强度的治疗思路。您觉得后续治疗是否可以恢复正常的治疗强度？ 周剑峰主任：对于经过核酸检测、胸部CT等检查，已排除隐匿性感染的淋巴瘤病人，密切接触家属也排除隐匿性感染的情况下，也就是没有感染新冠肺炎风险的情况下，我觉得淋巴瘤病人完全可以回到正常的治疗中，完成规范化的后续治疗。
洪飞：在疫情期间，很多病友由于无法接续治疗，而选择在家口服药物维持，对于这些病友的后续治疗您有什么建议，如果病人情况稳定建议继续居家服药吗？ 周剑峰主任：我觉得这是一个挺好的问题。我非常理解，从病人的角度永远不希望接受非常强烈的治疗。但是我们一定要认清我们的治疗目的。不同侵袭程度的淋巴瘤我们的治疗目的不一样，疫情被控制下来后，我们后续的治疗方案也要做相应不同的调整。 对于弥漫大B等侵袭性淋巴瘤病人，治愈是我们的目的，而获得治愈的办法就是要进行足够强度的治疗。我们的病人和侵袭性淋巴瘤的关系，就好比站在拳击场上的两个对手，总有一个要倒下，是不可能和平共处的。疫情期间用口服药物维持，相对来说仅能作为过渡性治疗，疫情期间提出减低强度的治疗方案，也是迫于疫情的两者相害取其轻的无奈选择。如果疫情过去后仍不恢复正常治疗，相当于主动放弃了治愈的可能性。大家要珍惜疫情期间获得的疾病稳定状态，通过后边回归规范治疗，尽快根治疾病。 对于慢淋等惰性淋巴瘤病人，现在口服药物的治疗方案有的已经就是目前的标准治疗方案，在这种情况下就不需要更改。 总而言之，疫情被控制之后，我建议病人还要尽快回到规范治疗之中，按照指南来完成后续的治疗。
洪飞：疫情期间，很多病友都主动或被动尝试了“无化疗”的治疗方案，这在未来会不会改变“无化疗”方案与常规治疗方案的选择思路呢？ 周剑峰主任：“无化疗”的治疗方案在某些惰性、病情相对和缓的淋巴瘤亚型中确实是有优势的，像慢淋和华氏巨球蛋白血症，口服伊布替尼BTK抑制剂，在很多指南上已经成为了一线治疗方案，只是在病人的接受程度上还存在一些差距，而现在很多病人被疫情所迫提前接受了“无化疗”治疗，而且把病情控制得很好，这也在很大程度上推动了病人对“无化疗”方案的药物的接受程度。 但是对于侵袭性淋巴瘤亚型，要做到“无化疗”，现阶段我觉得不太现实，单克隆抗体虽然现在越来越多地参与到治疗之中，起到综合治疗的作用和效果，但化疗还是整个治疗过程当中必不可少的，是使得疾病取得治愈的非常重要的角色。
洪飞：现在大部分公共活动都已陆续恢复，您对后新冠疫情期间，淋巴瘤病友及家属的防护措施有什么建议？ 周剑峰主任:现在虽然是后新冠疫情期间，但并不代表新冠疫情已经彻底过去。我们知道全世界范围内，新冠感染的情况还在一直攀升，所以千万不能掉以轻心。佩戴口罩、勤洗手、避免到人多的地方去，这些防护措施还是要一如既往做好。 尤其是对于尚处在治疗中的淋巴瘤病人，更要知道在接受放化疗治疗后都会有一段时间是处于免疫力低下的状态，更要做好必要的防护措施。 另外对于长期使用单克隆抗体、做过细胞免疫治疗、移植出仓时间不长的病人，要清楚自己的免疫功能并没有恢复到正常状态，我甚至建议最好养成到人多的地方尽量佩戴口罩的这样一个长期的习惯。
洪飞:我借这个机会也代表淋巴瘤联盟的众多国际组织向您咨询一下对于淋巴瘤合并新冠感染的治疗体会？ 周剑峰主任:恶性肿瘤合并新冠感染的治疗是现在全世界都关心的问题，而且在疫情期间我们确实有收治一些合并感染新冠肺炎的淋巴瘤病人。我觉得要按亚型不同和疾病缓解程度分别来谈。 1、我们知道人体免疫功能大体分成三种：NK细胞、T细胞和B细胞。疫情期间，我们发现T细胞和NK细胞相关亚型的病人，整体表现相对都还比较好，但是B细胞相关亚型的病人，如果治疗期间又合并有B细胞或者体液免疫缺陷时，一旦感染新冠病毒，在目前尚无特效药的情况下，由于自身无法产生抗体就比较危险。 2、处于疾病缓解期的淋巴瘤病人，受新冠肺炎的影响与常人差别不大，即便感染，症状表现也相对较轻。但是如果病人是处于免疫抑制状态时感染新冠肺炎，由于此时病人本身免疫系统缺陷明显，又要求医生要同时对付新冠和淋巴瘤两个疾病，这个情况就很棘手。 3、但是新冠肺炎是自限性疾病，90%的病人经过支持性治疗都会顺利好转，所以淋巴瘤病人如果没有合并免疫缺陷，没有因为治疗造成严重的骨髓抑制，在面对新冠疫情时还是不需要过分紧张的。但是在新冠疫情期间，尤其是疫情比较严重的地区，在给淋巴瘤病人做治疗时，医生是需要兼顾淋巴瘤治疗以及新冠感染风险而综合性地考量，给予合适的治疗方案的。
洪飞:国外的淋巴瘤病友要如何避免感染新冠病毒呢？
周剑峰主任:最近国外可以说是世界各地的专家都在积极地同我们国内的同行在探讨新冠疫情治疗及预防的问题。每一次我们都会提出医务人员以及病人群体“一定要戴口罩，做好防护措施”的呼吁。这非常非常关键，大家可能想象不到，我们在做咽试纸检测时，用棉球擦一下就可以测到十几万上百万的病毒，那病人一个喷嚏出来得带有多少病毒？如果周边的人没有佩戴口罩，可以想象到会是什么样的一个结果！所以我希望国际淋巴瘤联盟一定要向全球的淋巴瘤病人强调对于“戴口罩”的重视程度。 这里也可以用我自身的经历做佐证，我从疫情开始至今陆续接触了不少位后来被确诊患上新冠肺炎的淋巴瘤病人、病人家属以及同事，我都没有被感染上，不单是幸运，而是因为我重视佩戴口罩做了有效的防护。
洪飞:特别感谢周主任今天抽出时间接受我的访问，您对我们淋巴瘤病友还有一些嘱咐吗？ 周剑峰主任:非常感谢淋巴瘤之家感谢洪飞，让我能够借助这个平台给大家说几句话。作为医生，在过去三个月内，看到了很多不幸的事情发生但是因为受疫情的客观原因限制而不能去做什么，我感到非常伤感非常难过。现在疫情被基本控制住了，我和我的团队早已归心似箭，正在努力做好流程、建立标准操作程序，为大家提供一个安全、有保护的就医环境。 希望我们能早日相见，为大家服务，为大家解决问题！这是我们武汉同济医院血液科全体医生护士，也是湖北所有血液同行们共同的心声。
希望在医护人员的努力下， 在全国民众的持续重视下， 新冠疫情彻底被控制的一刻早日到来。 也提醒淋巴瘤病友及家属， 在新冠疫情没有被彻底控制前， 请继续做好必要的防护措施， 保护好自己！
| 
/1 
窥视卡
雷达卡
发表于 2020-4-1 09:57:45
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
显身卡
