（个人理解）Rchop与BR方案治疗滤泡的一些对比

丹~

    确诊滤泡后，根据之家和网络学习到的知识，考虑过副作用及经济因素后，我个人非常希望用BR方案治疗。开始治疗前在北肿和协和跟医生交流后有了一些新的认识，最终根据实际情况我选择了Rchop方案，现在治疗中。想必有很多跟我一样纠结的病友，所以把我了解到的列出来给大家一个参考。两种方案都各有优劣，希望能帮到病友们做出适合的选择。
    因为也只是咨询了几位医生，加上个人理解可能有偏差遗漏，不代表我写的都是对的。。。哪里有疏漏还请大家尤其是大神们指正。我虚心学习和接受～
   
    以下是目前我了解到的Rchop和BR两种方案的对比情况，给在两种方案中纠结徘徊的病友一些参考：

1. OS及PFS：目前Rchop和BR总生存期OS数据基本一样，无症状生存期PFS方面BR比Rchop长（有说10个月左右？）。国外最新的NCCN指南也是将BR列为一线方案推荐使用。

2. 副作用：Rchop化疗期间副作用较大，骨髓抑制发生率较高，掉发，有一定心脏毒性的限制。BR不掉头发，副作用总体较小，但粒缺发生率高，医生认为国内临床使用少，控制不好容易有严重感染，而Rchop使用成熟，控制较好，风险小一些。尤其是年轻人没有基础病的情况下一般更推荐使用Rchop。
（注：我决定选择Rchop也是考虑选用主治医生更有把握的方案，会保险一点，如果中间万一有问题更容易得到妥善解决）

3. 经济：滤泡复发率很高，经济上Rchop报销多，治疗费低廉，BR治疗要二十万？作为疗效相近的方案，医生建议我把更多的钱留给将来，若复发可考虑使用非化疗方案如R2，甚至CarT。

4. 转化：我当时问了一个问题，如果用Rchop后发生转化，就没法再用了怎么办。医生回复美罗华时代比起转化，复发可能性大得多，还是优先考虑概率更大的事件。
（我在之家查到的建议是初治用过Rchop的万一转化，可以采用高剂量化疗加自体移植。）

5. 针对初治时肿瘤负荷高有转化风险的患者，Rchop缓解程度较深。

6. Rchop对骨髓干细胞损伤概率大时间短，BR损伤时间较持久。可能影响以后自体造血干细胞移植。当然以后是否会用到自体移植也不一定。

天佑爱人

化疗的方案再多，副作用总是存在。肠道反应，白细胞，粒细胞低等等，太多了，这个病太烦人，要是把钱花了就彻底的好了，那该多好呀，患者遭受太多的痛苦折麽。讨厌的淋巴瘤

懂得爱自己

讲的太好了

丹~

B细胞086--战斗 发表于 2020-3-13 19:58
1.OS不变，不光是rchop与br之间不变化、与单美及与观察对比也有OS不变之说。这是因为大部分滤泡淋巴瘤病程 ...

感谢战斗大神的回复～ 每次都能从这里学到新的知识～
虽然种种原因用了Rchop，但我内心仍然看好BR的未来，希望国内有越来越多BR的临床使用数据，能够让医生们有信心坚定的给滤泡初治患者使用BR
也希望更多患者有机会有能力自主选择更优的治疗方案

云淡风清0903

我们也是用了RCHOP，医生考虑到3A，年轻也轻，还是考虑用治疗强度大点的

丹~

云淡风清0903 发表于 2020-3-13 21:51
我们也是用了RCHOP，医生考虑到3A，年轻也轻，还是考虑用治疗强度大点的

嗯选定了方案就好好治了。现在你们治疗完成了吗？效果怎么样？

云淡风清0903

嘻嘻enjoy 发表于 2020-3-13 22:17
嗯选定了方案就好好治了。现在你们治疗完成了吗？效果怎么样？

我们打了6个疗程的RCHOP，维持治疗做了两次单美了，目前情况都还好的

橙色雨丝

R-CHOP治疗费用低廉，仅限于国内部分坚守底线的医院，实际上由于大部分都用脂质体阿霉素做替代，再加上国产苯达莫司汀已经上市，BR应该可以比R-CHOP更便宜。

丹~

云淡风清0903 发表于 2020-3-14 07:49
我们打了6个疗程的RCHOP，维持治疗做了两次单美了，目前情况都还好的

我们都加油

丹~

橙色雨丝 发表于 2020-3-14 08:32
R-CHOP治疗费用低廉，仅限于国内部分坚守底线的医院，实际上由于大部分都用脂质体阿霉素做替代，再加上国产 ...

请问雨丝大神，Rchop方案能否自行预防可能的心脏毒性？比如吃点辅酶Q10，欧米茄3等管用吗？另外预防肝损伤和肺部感染主要就是看血常规和肝肾功能吧？只要控制好别太低就行？

丹~

云淡风清0903 发表于 2020-3-14 07:49
我们打了6个疗程的RCHOP，维持治疗做了两次单美了，目前情况都还好的

对了问一下哈，做单美维持期间是不是可以拆掉PICC了？

行走的鱼

橙色雨丝 发表于 2020-3-14 08:32
R-CHOP治疗费用低廉，仅限于国内部分坚守底线的医院，实际上由于大部分都用脂质体阿霉素做替代，再加上国产 ...

对

橙色雨丝

嘻嘻enjoy 发表于 2020-3-14 09:24
请问雨丝大神，Rchop方案能否自行预防可能的心脏毒性？比如吃点辅酶Q10，欧米茄3等管用吗？另外预防肝损 ...

不管用。只有右丙亚胺有一定的保护作用，但是此药本身有降低蒽环类药物的治疗效果的嫌疑，通常不推荐使用。

丹~

橙色雨丝 发表于 2020-3-15 08:25
不管用。只有右丙亚胺有一定的保护作用，但是此药本身有降低蒽环类药物的治疗效果的嫌疑，通常不推荐使用 ...

好的，感谢

云淡风清0903

嘻嘻enjoy 发表于 2020-3-14 09:28
对了问一下哈，做单美维持期间是不是可以拆掉PICC了？

是的，结疗就可以拔管了，维持不用PICC

丹~

云淡风清0903 发表于 2020-3-16 14:37
是的，结疗就可以拔管了，维持不用PICC

好的

滤泡型2期

你是在哪个医院治疗？北肿脂质体是报销的

丹~

滤泡型2期 发表于 2020-4-28 08:09
你是在哪个医院治疗？北肿脂质体是报销的

协和

小蛮1022

B细胞086--战斗 发表于 2020-3-13 19:58
1.OS不变，不光是rchop与br之间不变化、与单美及与观察对比也有OS不变之说。这是因为大部分滤泡淋巴瘤病程 ...

战斗老师您好，上文提到br不适合转化或者高度怀疑转化的病情病理，请问如果病理结果是确定没转化是不是就可以br。我最新病理依旧是滤泡1-2级，但北肿医生说我虽然没有病理转化，却是临床转化，表现为腋下一处suvmax15，近半年腋下淋巴瘤增大一倍多。请问我这种情况属于高度怀疑转化吗？