霍奇金有异常T细胞吗

开心yn

15年确诊霍奇金混合型，6个疗程化疗结束治疗，这几年复查也时有淋巴结肿大，都做的彩超，医生说没事，9月底左颈部淋巴结又肿大，2个多月后又消下去了，前段时间右颌下又明显肿大，去检查看了有些指标不好，做了骨穿，提示异常T细胞，医生说霍奇金复发也基本还是霍奇金，霍奇金是B细胞，可怎么又异常T细胞呢，医生让做PETCT，说如果活性高就说明复发了，可以直接治疗，请懂得的大神回复下，谢谢！






@橙色雨丝

橙色雨丝

没有活检病理的证据，且慢判定复发。10%的异常表型的T细胞（CD3-，CD5+）无法用经典霍奇金来解释。

开心yn

橙色雨丝 发表于 2020-2-7 09:37
没有活检病理的证据，且慢判定复发。10%的异常表型的T细胞（CD3-，CD5+）无法用经典霍奇金来解释。 ...

雨丝老师，您的回复我可以这样理解吗，就是说PETCT即使查出活性高，也要再做活检，确定病理后再做治疗，不能因为活性高就直接按照霍奇金治疗是吗

开心yn

橙色雨丝 发表于 2020-2-7 09:37
没有活检病理的证据，且慢判定复发。10%的异常表型的T细胞（CD3-，CD5+）无法用经典霍奇金来解释。 ...

雨丝老师，乳酸脱氢酶和血B2微球蛋白高能提示复发吗，医生说很少看到血B2微球蛋白有我这么高的@橙色雨丝

橙色雨丝

开心yn 发表于 2020-2-7 10:03
雨丝老师，您的回复我可以这样理解吗，就是说PETCT即使查出活性高，也要再做活检，确定病理后再做治疗， ...

当然不能，至少要对新发现的10%的表型异常的T细胞先做出一个合理的解释。

橙色雨丝

开心yn 发表于 2020-2-7 10:18
雨丝老师，乳酸脱氢酶和血B2微球蛋白高能提示复发吗，医生说很少看到血B2微球蛋白有我这么高的@橙色雨丝  ...

炎症，感染，肿瘤都可以造成这两个指标的升高，但是判断复发需要病理学的证据。

开心yn

橙色雨丝 发表于 2020-2-7 11:30
当然不能，至少要对新发现的10%的表型异常的T细胞先做出一个合理的解释。 ...

雨丝老师，霍奇金不会有T细胞，您认为10%的异常T细胞又是怎么回事呢？@橙色雨丝

橙色雨丝

开心yn 发表于 2020-2-7 11:53
雨丝老师，霍奇金不会有T细胞，您认为10%的异常T细胞又是怎么回事呢？@橙色雨丝
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目前我想不出合理的解释：看到EBV DNA阳性，猜想会不会是传染性单核细胞增多症，但是那样的话增多的细胞应该是CD8+的细胞毒性T细胞，而不是CD4+的细胞；看到丢失了CD3表达，猜想会不会是一开始的诊断就是错误的，不是经典霍奇金而是间变大T细胞淋巴瘤，间变大是经常丢失CD3表达的，但是CD30阴性，也基本否定了这种可能性；惰性的T淋巴细胞增殖性疾病？可是外周血中淋巴细胞绝对值不但不高，反而偏低。所以，只能看进一步检查的结果，最好是淋巴结活检。

开心yn

橙色雨丝 发表于 2020-2-7 11:32
炎症，感染，肿瘤都可以造成这两个指标的升高，但是判断复发需要病理学的证据。 ...

当时在我们市医院活检霍奇金经典型，后到华西会诊混合细胞型，另外刚才骨髓活检报告出来了，骨髓纤维化2级，医生让去病理科缴费做免疫组化，感觉自己运气太好了，中500的节奏，啥事都遇得到，会不会是骨髓纤维化引起的异常T细胞呢@橙色雨丝

橙色雨丝

开心yn 发表于 2020-2-7 13:47
当时在我们市医院活检霍奇金经典型，后到华西会诊混合细胞型，另外刚才骨髓活检报告出来了，骨髓纤维化2 ...

我觉得有可能骨髓纤维化是淋巴瘤引起的，肿瘤细胞释放的细胞因子促成了骨髓纤维化，而不是因JAK2突变而引起的原发性的骨髓纤维化，如果淋巴瘤治疗有效，骨髓纤维化也可以被控制住。这部分表型异常的T细胞是CD4+的，正好是负责分泌细胞因子的那部分T细胞，至于是不是已经可以算是恶性的T细胞，目前不好说。

开心yn

橙色雨丝 发表于 2020-2-7 15:23
我觉得有可能骨髓纤维化是淋巴瘤引起的，肿瘤细胞释放的细胞因子促成了骨髓纤维化，而不是因JAK2突变而引 ...

雨丝老师，刚拿到报告，免疫组化要21号出结果，24号还要做PETCT。如果您说那样是淋巴瘤引起的骨髓纤维化，就治疗淋巴瘤，如果治疗有效，骨髓纤维化也相应会好转，也就是说是继发性骨髓纤维化，@橙色雨丝 这比原发性骨髓纤维化要好得多是吧

橙色雨丝

开心yn 发表于 2020-2-7 16:40
雨丝老师，刚拿到报告，免疫组化要21号出结果，24号还要做PETCT。如果您说那样是淋巴瘤引起的骨髓纤维化 ...

应该是比原发的要好。

开心yn

橙色雨丝 发表于 2020-2-7 18:45
应该是比原发的要好。

雨丝老师，我能加您微信或QQ好友吗，我想后续还会经常咨询您，听听您的建议我会更踏实些，更懂一些，恳请老师同意，谢谢

我命由我

请问，现在判断结果怎么啦了？我目前情况和你有点相似

开心yn

我命由我 发表于 2020-2-8 09:08
请问，现在判断结果怎么啦了？我目前情况和你有点相似

骨髓纤维化2级，还在做免疫组化，还有PET检查看是否是淋巴瘤复发

开心yn

我命由我 发表于 2020-2-8 09:08
请问，现在判断结果怎么啦了？我目前情况和你有点相似

你啥情况，去检查没有？

妞妞521

亲现在怎么样了

开心yn

妞妞521 发表于 2020-2-12 20:59
亲现在怎么样了

预约了PET，骨髓还在做免疫组化

妞妞521

开心yn 发表于 2020-2-12 21:36
预约了PET，骨髓还在做免疫组化

亲加个微信吧，大家一起讨论这病情，微信，w2689361345

妞妞521

开心yn 发表于 2020-2-12 21:36
预约了PET，骨髓还在做免疫组化

又要做派特ct啊，过真的我都不知道该从哪里检查了，一头雾水