各种担心

橙橘子

老公46岁，四月份确诊T淋母，纵膈肿物4cm*3.3cm骨髓侵犯23%  5月8号第一次化疗 ，使用HyperCvad方案一疗后口腔溃疡严重，血项掉很低，肺部真菌感染，待口腔好转血项恢复后出院。六月份回去做第二疗是检查说心脏有问题有心梗迹象，他自己本人没任何不适，住院观察很久各种吃药一直耽误到8月19号用B方案，中间七月份做个四次小化疗联合服用西达本胺，结果B方案用完甲氨蝶呤 刚刚用了四分之一阿糖胞苷发现肌酐高到169，医生让停掉阿糖胞苷解毒治疗，后肌酐恢复正常，之后身体一直还好，血项也没掉多少，出院7天在家差血项都恢复正常于9月10号回院接着化疗，可是医生说要改二线方案了，说二线用什么ECHOP的方案，很担心改方案对治疗效果怎么样，因为一线方案还是有效果的，一疗后，纵膈肿瘤就小了一半，前几天骨穿结果好的，腰穿脑脊液好的给了阿糖胞苷的药，我们要求医生还是用一线方案，可是主任不同意说怕老公心脏不行，想问问各位大神主任说的二线方案可好？谢谢了！@橙色雨丝

橙色雨丝

ECHOP不适合于T淋母。骨髓侵犯达到白血病水平，应该考虑VDLP之类的方案吧。

橙橘子

图片怎么上传不了

橙橘子

橙色雨丝 发表于 2019-9-19 17:08
ECHOP不适合于T淋母。骨髓侵犯达到白血病水平，应该考虑VDLP之类的方案吧。
...

谢谢雨丝大大，依您觉得我们的情况有必要换方案吗？

橙橘子

橙色雨丝 发表于 2019-9-19 17:08
ECHOP不适合于T淋母。骨髓侵犯达到白血病水平，应该考虑VDLP之类的方案吧。
...

谢谢大神回复，您觉得我们的情况有必要换方案吗？

橙橘子

橙色雨丝 发表于 2019-9-19 17:08
ECHOP不适合于T淋母。骨髓侵犯达到白血病水平，应该考虑VDLP之类的方案吧。
...

大神，刚刚我老公问了医生，说是用ESHAP方案，不知这种方案可用于T淋母？求大神回复，谢谢！

橙色雨丝

有高血压、心脏病这类基础性疾病，治疗起来确实非常棘手。一般来说，T淋母要么用HyperCVAD/MA方案，要么用包含门冬酰胺酶的成人淋巴细胞白血病方案，ESHAP行不行，我也不知道，因为没见过有人这么用。如果是因为心脏的问题完全不能用蒽环类药物，ESHAP中的顺铂也有心脏毒性，不知道能否耐受。



以国内常用的GALLG2008方案为例，其中只有柔红霉素心脏毒性较大，一方面可以考虑用心脏毒性较小的去甲氧柔红霉素替代，另一方面，如果实在不行，一般来说还可以考虑用依托泊苷来替换蒽环类药物，虽然不理想，但也没有更好的办法了。

橙橘子

橙色雨丝 发表于 2019-9-19 19:18
有高血压、心脏病这类基础性疾病，治疗起来确实非常棘手。一般来说，T淋母要么用HyperCVAD/MA方案，要么用 ...

哦哦，感谢雨丝大神！

佛达心诚

橙色雨丝 发表于 2019-9-19 17:08
ECHOP不适合于T淋母。骨髓侵犯达到白血病水平，应该考虑VDLP之类的方案吧。
...

雨丝大人VDLP是一线方案，还是二线方案啊

橙色雨丝

佛达心诚 发表于 2019-11-16 07:50
雨丝大人VDLP是一线方案，还是二线方案啊

一线。