原发耐药接下来怎办？好想CR，好想活下去……

肯定康复 · 发表于 2019-9-4 17:21:01

弥漫大B，纵隔11cm肿块，2次RCHOP+1次R-epoch，肿块均没变化

，医生判断为原发耐药。
加下来怎么办？二线方案+PD1么？有效的可能性有多大？
如果没效只能CART，可是带着大肿块，哪里CART比较好。

好想和很多病友一样康复，可是接下来怎么走？望大神和有经验的病友指点。谢谢
@橙色雨丝

B细胞086--战斗 · 发表于 2019-9-5 10:06:19

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米修之家 · 发表于 2019-9-4 17:23:28

各种方案试直到有用为止

宁海小娄 · 发表于 2019-9-4 17:24:29

CART

下雨天太冷 · 发表于 2019-9-4 17:26:35

我感觉你应该换家医院，纵隔的一般首治都是96小时的方案

苦集灭道 · 发表于 2019-9-4 17:30:33

到武汉同济医院，挂周剑峰教授的号，我12.7cm都收了我，准备CART了

苦集灭道 · 发表于 2019-9-4 17:32:36

你要做第二代基因检测看有没有重要基因突变

肯定康复 · 发表于 2019-9-4 17:37:37

苦集灭道发表于 2019-9-4 17:30
到武汉同济医院，挂周剑峰教授的号，我12.7cm都收了我，准备CART了

谢谢

肯定康复 · 发表于 2019-9-4 17:38:05

下雨天太冷发表于 2019-9-4 17:26
我感觉你应该换家医院，纵隔的一般首治都是96小时的方案

已经换了，用了96小时方案也没效

橙色雨丝 · 发表于 2019-9-4 17:50:44

年龄，性别，治疗前PET，另外，除了一份不确定的病理报告之外，还有其它有明确诊断结论的报告吗？如果不是原发纵隔大B，那么PD-1的作用非常有限，基本上不考虑。

zz99 · 发表于 2019-9-4 18:00:27

建议重新做病理

肯定康复 · 发表于 2019-9-4 18:22:14

橙色雨丝发表于 2019-9-4 17:50
年龄，性别，治疗前PET，另外，除了一份不确定的病理报告之外，还有其它有明确诊断结论的报告吗？如果不是 ...

谢谢大神回复。年龄36，女，PET和病理如下

肯定康复 · 发表于 2019-9-4 18:23:25

苦集灭道发表于 2019-9-4 17:32
你要做第二代基因检测看有没有重要基因突变

二代基因测序只有一个ARIDIA有无义突变

肯定康复 · 发表于 2019-9-4 18:23:58

zz99 发表于 2019-9-4 18:00
建议重新做病理

已经重新会诊过了

肯定康复 · 发表于 2019-9-4 18:49:25

橙色雨丝发表于 2019-9-4 17:50
年龄，性别，治疗前PET，另外，除了一份不确定的病理报告之外，还有其它有明确诊断结论的报告吗？如果不是 ...

另外，后补充病理显示CD30+（90%），PD1（1%），PDL1（90%），这种情况用PD1有意义么？谢谢大神

hzg717 · 发表于 2019-9-4 20:07:32

学习了！

宁海小娄 · 发表于 2019-9-4 21:48:01

肯定康复发表于 2019-9-4 18:49
另外，后补充病理显示CD30+（90%），PD1（1%），PDL1（90%），这种情况用PD1有意义么？谢谢大神
...

这个要考虑原发纵隔大B。可以用PD1联合GVD方案试下看。

橙色雨丝 · 发表于 2019-9-5 08:38:25

肯定康复发表于 2019-9-4 18:49
另外，后补充病理显示CD30+（90%），PD1（1%），PDL1（90%），这种情况用PD1有意义么？谢谢大神
...

CD30阳性率很高，如果有条件的话，建议首先考虑Brentuximab vedotin+PD-1单抗；如果BV不好搞，那么PD-1单抗联合化疗，比如说GVD也行。一般来说纵隔大B普遍高表达PD-L1和PD-L2，PD-1的表达率意义不大。

肯定康复 · 发表于 2019-9-5 09:55:30

橙色雨丝发表于 2019-9-5 08:38
CD30阳性率很高，如果有条件的话，建议首先考虑Brentuximab vedotin+PD-1单抗；如果BV不好搞，那么PD-1单 ...

好的，懂了，太谢谢雨丝大神了

qiqi · 发表于 2019-9-5 10:47:36

是原发纵膈还是弥漫大B ？？可以问诊下北京301杨清明看看！

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