男性，61岁，血管免疫母T细胞淋巴瘤一疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2019年5月8日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史

男性，61岁

既往病史：患有10年糖尿病，每晚自己注射地特胰岛素。

2018年11月患弥漫性甲状腺肿大，并于去年12月切除甲状腺，现每日服用优甲乐。

2019年3月18日出现发烧症状，20日出现脖子及腋下淋巴结肿大，3月24日入住人民医院，在医院期间注射头孢消炎后，退烧、淋巴结缩小，后出院。

4月4日病人出现肺炎症状入住第一人民医院呼吸内科，在住院期间重新出现发烧、淋巴结肿大现象（脖子、腋下、腹股沟），做了淋巴结活检，

4月18日确诊为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。后将骨髓穿刺及白切送至天津血液研究所，相关结果见报告。

4月22日病人转入医科大学附属肿瘤医院进行治疗，26日开始化疗，目前采用治疗方案为Gemox+西达本胺，4月30号结束化疗，5月1日开始吃西达本胺（每三天服1次，每次4片，共4次），目前4次西达已吃完，浅表淋巴已变小，偶有发烧情况（最高烧至39度）。

病人现仍在住院，注射长期升白针，血象指标无法自行恢复，吊针多以补充血红蛋白、血小板、红细胞为主。

现在病人最大的问题一是胸腔、腹腔有积水，特别是腹水引起的肚子胀，吃不下东西。二是病人精神情况很差，四肢无力。

疑问

1、请问克教授目前的方案是否有效？有没有更好的治疗方案？病人将于5月20多号进行第二次化疗，希望能给一些建议。

2、病人的腹水问题有什么方法可以改善？

3、病人全身乏力，无法下床行走，手脚皆有浮肿情况，有没有什么方法改善？

4、病人是否有做骨髓移植的可能？如可行，可否前往北医三院做移植？

答复
1、下次化疗前复查全身淋巴结大小，骨穿，并根据结果判定方案是否有效。

2、胸腹水需要查原因，如胸腹水里为大量淋巴瘤细胞，则为肿瘤侵犯，即使淋巴结缩小，腹水不消，也不能算好的疗效，但要除外合并结核，低蛋白血症等其他原因。

3、检查肝肾功能。

4、如白蛋白低，输白蛋白后利尿。

5、缓解后可考虑移植。

6、如实有效可原方案，如无效亦可换CHOP-E+西达本胺等方案，但要根据患者情况调整剂量。

点击：我也要代问诊

大获野

你好……病人现在状况怎样？我家属痛人情况和你相似

昏暗的夕阳

我们也是腹胀腹水

南柯一梦。

昏暗的夕阳 发表于 2019-10-15 19:59
我们也是腹胀腹水

我爸今天查出来的     你们用的什么方案？有效吗？

天官赐福

请问您用的什么方案治疗的，我加您微信了

天官赐福

大获野 发表于 2019-9-19 22:54
你好……病人现在状况怎样？我家属痛人情况和你相似

同问