气切，一疗结束观察中，骨髓病理新出，求大家帮忙看看！

保持乐乐乐观

爸爸今年66岁，前两天被确诊为结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，因舌根肿物堵塞气道，做了气切手术，目前带气切管。R-CHOP化疗一疗昨天结束，目前在院观察中。
      以前体重一般维持138斤，入院前117斤，这两年体重下降20斤，身高168cm。因每餐吃饭出现呛咳，一年多说话声音混沌不清，呼吸声大，经常需要张嘴呼吸，并出现睡眠呼吸暂停现象。几经催促终于愿意去检查，去年6月到梅州医院检查鼻咽镜发现舌根肿物，怀疑淋巴瘤。但老人心理负担大，不愿接受进一步检查及治疗。
      今年3月11日终于做通思想工作，到顺德医院找到广州华医头颈科主任看诊，喉镜发现双侧扁桃体肿大，掉入舌根部，医生做出判断需要摘除双侧扁桃体，12日手术并将摘除扁桃体送检。带鼻管进入ICU观察2日，直到14日上午复查喉镜，发现手术水肿已消，但舌根现新生肿物，气道又被堵塞；只能安排气切手术。术后ICU观察一晚转入普通病房。后续一周都是在漫长的消炎和等待病理检查结果。
       直到23号拿到全部病理检查结果，经主治医生介绍转入广州华医血液科。24日入院，一边吊水消炎+护肝等，一边做了血液检查，全身脏器彩超排查淋巴，增强CT，骨穿。
        29号通知我们过去确定化疗方案，医生说是三期，化疗方案R-CHOP，因爸爸之前年轻时有过大量输液经历，血管脆弱，我们自己要求做了输液港。但手术排期没赶上，29日只能先静脉美罗华，30日上化疗药物，当时医生开单让我们去买两支立幸，说是患者年纪较大，这个药对心脏较好。同时之前有辅助一些护肝肾胃等药物。
        今天突然被通知说是四期，骨髓报告出来一部分，显示骨髓有异常B细胞，看医生说的好像很严重，但是又没有具体给我们说是怎样的情况。真的有点懵了……
        求助各位大神帮忙看看，扁桃体的病理检查报告没有写明B细胞，是因为还有其他疑问未能确定吗？
       骨髓的病理结果是今天出来的，但是报告出来之前就定了化疗方案，目前已经一疗结束观察中。之前的化疗方案是合适的吗？需要调整吗？骨髓报告显示是很严重的情况吗？需要改变接下来的治疗方案吗？看目前的状况愈后情况乐观么？
      因为肿瘤压迫气道不得不做了气切，可能是比较特殊的一种情况，像这样的有哪些地方需要特别注意的吗？有其他友友跟我们情况这样的吗？

保持乐乐乐观

文中图片不清晰，为啥呢，再试试

早晨之星

上传图片有一个选择，选“原图”会清楚的

保持乐乐乐观

早晨之星 发表于 2019-3-31 22:53
上传图片有一个选择，选“原图”会清楚的

谢谢星星，我试试！

保持乐乐乐观

B细胞086--战斗 发表于 2019-4-1 01:06
1.化疗方案还是RCHOP，不需要调整。
2.是否乐观，得看化疗效果。骨髓里的淋巴瘤不是“重点”，美罗华时代很 ...

谢谢战斗！其实对这个后面说的新生肿物我们有点疑问的，因为从做手术到说发现不过2天时间。但是之前2018年6月的ct检查已经说有舌根肿物，但是当时未说有扁桃体肿大，有医生也分析说可能是因为扁桃体肿大压迫，摘除扁后舌根肿物反弹出来，并不是一两天长出来的。对于这个我们也不知道真实情况到底是怎样的。到了这边血液科就没做过喉镜了。也不知道现在情况咋样。是不是血液科不用看肿物外部形态的？

橙色雨丝

骨髓流式的结果有点出人意料，有可能是如下几种情况之一：1）同时存在两种B细胞增殖性疾病，骨髓中是慢淋，舌根部是边缘区淋巴瘤；2）原本就是慢淋，发生了转化，免疫表型与原先不同；3）原本就是边缘区淋巴瘤，伴骨髓侵犯，但骨髓中的淋巴瘤细胞异常表达CD5。不知道外周血是什么情况，如果淋巴细胞计数高，下一步考虑用外周血再做流式细胞术并且做慢淋的FISH套餐明确诊断结论。

保持乐乐乐观

橙色雨丝 发表于 2019-4-1 09:12
骨髓流式的结果有点出人意料，有可能是如下几种情况之一：1）同时存在两种B细胞增殖性疾病，骨髓中是慢淋， ...

感恩雨丝大神！！刚刚去恶补了一下慢淋的知识，再次感谢您的科普！看到两者的治疗方案不一样，目前是R-CHOP一疗已结束，不知后续是否需要调整方案？？这边的医生只是说不可能同时得两种淋巴瘤这么倒霉吧。对这边的医生也是有点无语…这是最新的骨髓报告，请您帮忙看看：万分感谢！

橙色雨丝

保持乐乐乐观 发表于 2019-4-1 20:45
感恩雨丝大神！！刚刚去恶补了一下慢淋的知识，再次感谢您的科普！看到两者的治疗方案不一样，目前是R-CH ...

大概是医生之间沟通有什么问题，没用的项目做了几个，最关键的CD5，CD23，CD10等却没做，所以无法得出确切结论。

保持乐乐乐观

橙色雨丝 发表于 2019-4-2 08:15
大概是医生之间沟通有什么问题，没用的项目做了几个，最关键的CD5，CD23，CD10等却没做，所以无法得出确 ...

那雨丝大神您建议我们应该做些什么检测比较好？我们去跟医生谈谈。这边的医生觉得这样的结果就是有骨髓侵犯，就是4期，就这样了。

橙色雨丝

保持乐乐乐观 发表于 2019-4-2 08:38
那雨丝大神您建议我们应该做些什么检测比较好？我们去跟医生谈谈。这边的医生觉得这样的结果就是有骨髓侵 ...

骨髓侵犯是早就知道的，流式细胞学检查已经证实了，关键在于CD5+/CD23+用边缘区淋巴瘤无法解释，所以才再做了免疫组化，然而却毫无价值。

保持乐乐乐观

橙色雨丝 发表于 2019-4-2 08:46
骨髓侵犯是早就知道的，流式细胞学检查已经证实了，关键在于CD5+/CD23+用边缘区淋巴瘤无法解释，所以才再 ...

那我们接下来应该做什么针对性的检查比较有效？这边的医生确实不太给力，也不太愿意跟我们多谈

橙色雨丝

保持乐乐乐观 发表于 2019-4-2 08:56
那我们接下来应该做什么针对性的检查比较有效？这边的医生确实不太给力，也不太愿意跟我们多谈
...

前面已经说过了，先看外周血的情况。

保持乐乐乐观

橙色雨丝 发表于 2019-4-2 08:59
前面已经说过了，先看外周血的情况。

好，谢谢雨丝大神！这个外周血的淋巴细胞计数在血常规里面有么？目前隔两天都有抽血，只是不知道做的是什么检查

遥远的香

看不清楚你的cd 5 后面是+还是-？我们是-，

谈古论今

气切后有后遗症没有？

来自安卓APP客户端