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帮忙看一下病理会诊

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发表于 2014-4-30 22:26:12 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国湖南岳阳
     省肿瘤医院鼻镜取的活检,提示:
     恶性肿瘤,高疑淋巴瘤,建议免疫组化进一步确定。于是想在省肿瘤进行免疫组化,但没有找到病理医生。电话联系他说要做10项,但要等他第三天上班。
     于是带HE片,并切白片到湘雅附二的病理科做免疫组化。湘雅做了12项免疫组化,如图。但为什么没有ki67呢。
   
     请大家帮我分析,要不要再做一个病理会诊。这样就能确定是外周T非特指型了吗?

     

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 楼主| 发表于 2014-4-30 22:32:09 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南岳阳
病理会诊:专家看切片
   图片贴不上去。
   就打文字了:
   会诊意见:(左鼻腔活检)结合免疫组化符合非霍奇金恶性淋巴瘤:外周T细胞淋巴瘤(非特殊类型)。免疫组化: CD3(++),CD56(+),TiA-1(+),CD45RO(+),CD43(+),CD20(-),CD79A(+),TdT(-),CD10(-),bcl-6(-),MUM-1(-),EBER原位杂交(-)

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发表于 2014-4-30 23:02:23 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
余云祥 发表于 2014-4-30 22:32
图片贴不上去。
   就打文字了:
   会诊意见:(左鼻腔活检)结合免疫组化符合非霍奇金恶性淋巴瘤:外 ...

你好,从cd3+,cd56+以及原发位置为鼻咽,可能是个nk/t细胞淋巴瘤,由于eber-(如果eber+,就确定是nk/t了),需要加做Gr-B,如果+,也可以诊断为nk/t,如果-,归入外周t。请你们病理科务必加做Gr-B!!!因为治疗和预后都有很大差异!
我只是个康复病友,不是专业医生,所有意见仅供参考,不作为诊断和治疗依据。想加病友群请安装淋巴瘤之家手机客户端

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 楼主| 发表于 2014-5-1 07:26:44 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南岳阳
谢谢洪飞。
我想做病理会诊,另外重新做免疫组化。想请你帮忙找周小鸽教授会诊。

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发表于 2014-5-1 08:17:40 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
余云祥 发表于 2014-5-1 07:26
谢谢洪飞。
我想做病理会诊,另外重新做免疫组化。想请你帮忙找周小鸽教授会诊。 ...

请周一联系病理会诊负责人
来自苹果客户端
我只是个康复病友,不是专业医生,所有意见仅供参考,不作为诊断和治疗依据。想加病友群请安装淋巴瘤之家手机客户端

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 楼主| 发表于 2014-5-2 16:47:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
对了。再问下。病人的表征主要是皮肤多处皮下结节,大的如红枣,小的如花生米,有点痒,肿处皮肤温度高些。另鼻腔有增生物,溃疡。因之前做过鼻息肉手术一直未好。

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 楼主| 发表于 2014-5-2 16:49:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
这样是不是非外周皮肤扩散了?危险吗?这几天医院放假,等床位等的急死个人。

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 楼主| 发表于 2014-5-2 16:49:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
这样是不是非外周皮肤扩散了?危险吗?这几天医院放假,等床位等的急死个人。

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 楼主| 发表于 2014-5-5 20:53:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
今天再会诊了下,病理医生问了病人现状,还是坚持外周t非特异的判断。另化疗方案初步定了。

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 楼主| 发表于 2014-5-5 20:55:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
吉西他滨,奥沙利铂,门冬酰胺酶,地塞米松。大概这几种。这是什么方案?

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 楼主| 发表于 2014-5-5 20:57:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
吉西他滨,奥沙利铂,门冬酰胺酶,地塞米松。大概这几种。这是什么方案?

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 楼主| 发表于 2014-5-25 19:04:02 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
做了granb阳性。可是诊断也不是nkt

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发表于 2014-5-26 10:20:21 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
余云祥 发表于 2014-5-25 19:04
做了granb阳性。可是诊断也不是nkt

还在纠结啊!
尽管多项指标指向结外NK/T,但CD8阴性和克隆结果结合EBER阴性指向了最终的判断,而且,这个最终判断与前面的那几个阳性并无矛盾。端粒酶B阳性和穿孔素阳性可以指向NK细胞和另一类特殊的毒性T细胞,这样,就不会是所希望的低恶性度T细胞淋巴瘤,需要相对较强的化疗方案和及时治疗来控制病情快速发展,整个化疗阶段基本可以参照结外NK/T。

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 楼主| 发表于 2014-5-26 12:45:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
去附一咨询了下刘巍,他的意见。还是建议我做病理会诊,说什么两个结论的冶疗方案还是有差别的,没说有什么区别。交谈了五分钟,似乎他对周的病理存疑,说原发皮肤的应该不会侵犯其他器官,但鼻子里有。我告诉他有鼻息肉手术史,他说,你还是让我们医院的病理科会诊下吧,病理不清楚耐药了很麻烦的。结束了交流。

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 楼主| 发表于 2014-5-26 12:52:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
该进行第二次化疗了。是否应该把周小鸽的病理报告给医生看呢?我心里是不想换方案的。第一疗瘤子消得很快,但是据说激素也会让瘤子假性消失。所以无法知道方案是否有效。这是纠结所在。如果主冶看了以后决定换方案,是否意味着前面的冶疗白弄了,那真是雪上加霜。又浪费了一疗的钱。

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 楼主| 发表于 2014-5-26 12:56:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
冶个病咋这么难呢。有钱应该好点吧。至少想会诊就会诊,会诊六七次也无所谓,我连会诊一下都要考虑,一次两千多。

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 楼主| 发表于 2014-5-26 13:01:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
per2008兄弟,谢谢你的关注和指点。我也查了,这个皮肤t也是外周的的一个亚型,以前还是算在外周t内的。只是没有标准冶疗方案,预后很差。

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