男性，24岁，外周T淋巴瘤移植后复发病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2018年4月10日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史

   2017年二月份感觉咽部吞咽不顺。求医人民医院检查，活检加pet确诊非霍奇金外周t淋巴瘤。于是在人民医院治疗加口服西达本胺。一共做了六次化疗己缓解，做完化疗后医生建议到南方大学珠江医院做自体干细胞移植防止复发。做移植前有做PET显示已缓解。然后到南方医院做自体干细胞移植后。

   隔一个月复查，一切正常，再隔三个月复查PET显示复发，发现复发后求医中山大学肿瘤医院黄慧强教授门诊，黄慧强教授开了沙利度安加阿司匹林搭配以往吃的西达本胺一起服用。但效果不理想，病情继续发展，病人开始呼吸不顺，低烧，手脚酸软，无精神...再求医黄慧强教授安排住院住入广东药科大学治疗，方案是黄慧强教授出的方案。但化疗后并没有缓解，反而出了很多并发症，肝脾变大，腹帐得厉害，腹部积水，低烧，肺部感染，手脚肿痛，医生说没办法了，让我们自己出院。现在有在湛江肿瘤医院住院，医生说先调理身体，身体太虚弱，但这边条件有限，只能帮忙调理身体，治疗病情他们让我们去医院。

   现在病人经常流鼻血，腹胀，血小板低，肺部感染，胃口不好，偶尔发低烧，大小便如果睡着有点失禁，不睡觉的时候不会，另外平躺呼吸不了，平常呼吸不顺。

   2018.3.28骨穿的流式报告：T淋巴母细胞白血病 现在最新血象白细胞3.2，血小板8.

疑问

1、病人现在是变异成急性T淋母白血病，我们家属该怎么做，病人目前这种情况，主任有什么好的治疗方案，谢谢

2、奈拉滨注射，巯嘌呤片，这俩种药能用吗？能不能一起用，另外主任有什么好的建议？

3、针对病人血小板低，腹胀，便秘有什么的应对办法?

答复
1、如果复核出发病理仍为外周T细胞淋巴瘤，则再次考虑第二肿瘤。可对本次病例再次复核。

2、患者化疗后病情进展，请除外是否合并细菌、结核、真菌感染，建议对脑水细胞进行流式及病源学检测，必要时进行病源学基因检测（华大基因）。

3、前期可用VDLP等白血病方案诱导，患者体质过差时可先用VP诱导，后期加用化疗1或FLag，奈拉滨等治疗。

点击：我也要代问诊

赵ca

我儿子也是要吃西达本胺，听说这药很贵，请问吃这个药一个月要多少钱，谢谢！

你不知道的事

赵ca 发表于 2018-11-6 20:34
我儿子也是要吃西达本胺，听说这药很贵，请问吃这个药一个月要多少钱，谢谢！
...

一盒要九千多

準備迎戰

赵ca 发表于 2018-11-6 20:34
我儿子也是要吃西达本胺，听说这药很贵，请问吃这个药一个月要多少钱，谢谢！
...

一年24万，有的地方医保可以报销一半，有的比一半还多，药厂有时做活动买三送三…您可以多问问，在你们医院问问医生