女性，62岁，T淋巴母细胞淋巴瘤刚确诊病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2018年4月23日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史

2018年2月26日，左腿腂窝出现肿块，疼痛，后有下午发烧现象，最高38度。

2018年3月8日，住昆明甘美医院。发现颈部、锁骨窝、腹股沟等多处淋巴结肿大。血液检查多细胞减少。

2018年3月11日，CT报告脑部、肺部、心脏正常，纵隔内未见肿大淋巴结。骨髓细胞学检查报告疑为急性淋巴细胞白血病L2型。2018年3月12日，超声诊断报告，肝脾未肿大，多处淋巴结肿大。MRI报告左股骨等处异常信号。

2018年3月15日，北京海斯特血液肿瘤免疫分型报告单可见异常细胞群体，系别分类不明。主要表达CD7、CD38。3月27日，染色体核型分析报告未见染色体克隆。

2018年3月20日，病理检查报告考虑T淋巴细胞白血病/T淋巴母细胞淋巴瘤。

2018年3月22日，使用长春新碱、地塞米松，左腿后肿块变软。3月28日，左腿后肿块脓破开，疼痛减轻。自3月22日至4月7日出院，不曾发烧，疼痛减轻。血小板正常，白细胞上升。

2018年4月9日，北京周晓鸽会诊结果T淋巴母细胞性淋巴瘤。

疑问

1、分型为几期？病人年纪较大，身体虚弱，50Kg，用哪种治疗方案比较好？

2、现在病人左腿伤口较大，化疗是否会引起感染？

3、为何免疫分型只出现CD7CD38抗原，系别分类不明的？这是异常情况吗？

4、是否需要移植？是否异体比自体移植更好？预后情况理想的几率有多大？

5、如不能，是否只能通过化疗控制病情？预后情况如何？

答复
1、患者骨髓可见异常细胞，MRⅠ股骨有高代谢灶，应属四期，可复核PET/CT了解高代谢的范围。

2、异常细胞群目前未见TOT阳性，建议到其他中心复查骨髓，进一步明确类型性质。

3、T淋母化疗方案，一般用儿童方案，参考BMF-90或HYPER CVAD方案，但因患者现有感染，考虑可用减量的\HYPER CVAD A方案或急淋诱导方案，同时加强抗感染，感染完全控制前可单用VP诱导一周，后根据患者情况再考虑化疗剂量调整。

4、患者年龄较大，基本不考虑异基因移植。有条件情况下，可尝试自体移植，如不允许可考虑延长维持治疗时间。

点击：我也要代问诊

郑娟

你好我女儿九岁十个月是T淋母细胞淋巴瘤晚期请问你有这种群吗？可不可把我拉进去？？