求助 诊断存疑 霍奇金还是弥漫大B 下一步怎么办

bobbyyang

患者为我外公 消瘦半年 9月开始检查 petct提示腹腔腹膜后纵隔淋巴结肿大 经皮淋巴结活检提示霍奇金淋巴瘤混合细胞型 小剂量ABVD化疗第一次已做完 出院后不放心送第二家医院病理科 考虑倾向EBV阳性弥漫大B 建议原单位做CD79a及基因重拍检测 请问下一步怎么 需要进一步检测还是送第三家医院再看么 谢谢各位大神     

小嘴巴

找周小鸽会诊病理

坚强之舟

考虑到患者是一位高龄病友，其实我觉得最好采用保守维持治疗的手段 这样可能对于高龄病友生存质量还有所好处，毕竟上化疗对于高龄病友的身体损害肯定要比年轻力壮的病友大得多，这样反而影响高龄病友的生存质量。用最小的代价换取高龄病人生活质量的提高，也是一种比较好的方法。我单位上一个同事的母亲今年也是80多了，在医院也是检查出来是淋巴瘤，后面医生和家属商议最后就是决定用保守稳固的方法，现在也活得好好的，这样高龄的病人生活压力小了，只要随时注意观察治疗，保守治疗至少病人还是有5年左右的生存期，这样病人生活质量提高了，一家之言，仅做参考。如有冒犯，切勿动怒。谢谢

橙色雨丝

首先，建议做病理会诊；其次，即使是经典霍奇金也不能用ABVD方案，减量都不行，一定要把其中的博来霉素拿掉，这个年龄发生博来霉素肺炎的风险太大，可以用AVD方案或者直接上PD-1；如果会诊结果是非霍奇金，可以考虑用R-mini-CHOP方案。