女孩，11岁，弥漫大B细胞淋巴瘤四疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于208年8月23日 北京儿童医院 张永红 门诊
病史

2018.5.3肿瘤医院确诊弥漫大B细胞淋巴瘤。46种融合基因筛查后阴性，染色体异常。

2018.3.16骨髓流式考虑B细胞淋巴瘤侵犯骨髓。

2018.2.24CT：两侧腋下多发淋巴结增大，脾脏明显增大，两侧腹股沟区、腹膜后、髂血管周围，盆腔内多发肿大淋巴结影，肝脏稍增大，门管区少许渗出性改变待排。

2018.3.9开始予大剂量地塞米松+VP16方案治疗； 3.16开始行COP方案化疗；

3.24行AA方案化疗；

4.30行BB化疗；

6.4行CC化疗，

6.6B超：左侧颈部1.1*0.4CM，右侧1.0*0.5CM,低回声血流信号；右侧腹股沟0.9*0.3CM，左侧腹股沟2.0*0.4CM,左侧无回声区。右腋下1.1*0.6CM

7.1 6予AA方案

7.15B超：左侧颈部1.2*0.5CM，右侧1.0*0.4CM,低回声血流信号；右侧腹股沟1.9*0.7CM，左侧腹股沟1.3*0.3CM,左侧无回声区。右腋下0.8*0.4CM，左腋下0.6*0.4CM

疑问

1.目前在杭州治疗不是很理想，四疗前检查淋巴结比三疗前有增大，目前治疗方案是否合理，有没有更优的化疗方案？

2.主治医生建议我们做异体移植，按目前情况有没做移植的必要？

3.能否到张主任地方继续治疗呢？

答复
确诊弥漫大B（高级别B）5个月。

外院化疗4个疗程（加预治疗5个）

目前颈淋巴结增大？

问题；

1、目前单用的为上海方案，与本院及国际通用方案不同，每个疗程之间间歇过长，对治愈不利。

2、是否移植要全面评估疗效，如果可以达到完全缓解，通常不需移植。

3、如果希望过来治疗需注意；

①尽快过来，来前尽量不做任何治疗。

②尽量来北京检查，以免重复检查。

③周一下午博仁，周二全天北京儿童医院。

④非周一及周二可以直接到博仁。

点击：我也要代问诊

zhangqingbinsc

这种外院治疗过的小朋友现在北京儿童医院接收吗？还是安排去博仁？这个病人有后续消息吗？