骨髓侵犯到底要不要做中枢预防？？

hehelove · 发表于 2018-9-2 08:35:39

根据之家＂专家说＂的帖子：宋玉琴主任告诉你哪些淋巴瘤要做鞘注预防。里面有说到骨髓侵犯的要做中枢预防。但是在网上和之家也有帖子说鞘注中枢预防作用不大，请问之家的专家们：骨髓侵犯到底要不要做中枢预防呢？谢谢～

hehelove · 发表于 2018-9-2 08:48:29

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这个是另外的帖子，说鞘注中枢预防作用不大的，到底哪个说法对？我爸骨髓侵犯了，现在到底要不要做中枢预防呀？有没有过来人给给建议？谢谢～

hehelove · 发表于 2018-9-2 08:49:53

我不会发链接，怎么发其它帖子的链接呀？

hehelove · 发表于 2018-9-2 08:54:37

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13210576669 · 发表于 2018-9-2 15:50:56

hehelove 发表于 2018-9-2 08:48
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这个是另外的帖子，说鞘注中枢预防作用不大的，到底哪个说法对？我爸骨 ...

一定要做！

hehelove · 发表于 2018-9-14 14:30:07

https://www.house086.com/thread-37062-1-3.html
这个是另外的帖子，说鞘注中枢预防作用不大的，到底哪个说法对？我爸骨髓侵犯了，现在到底要不要做中枢预防呀？有没有过来人给给建议？谢谢～

京连 · 发表于 2018-9-14 18:46:57

本帖最后由京连于 2018-9-14 18:48 编辑

弥漫大B中枢继发的高危情况应做预防，但也得注意方法：

1）对于中枢转移的可能高危情形，近期一些国际前沿讨论认为没有确切证据能支持确定鞘注甲氨喋呤可以预防中枢侵犯（换句话说就目前研究数据而言，鞘注MTX对中枢继发的预防可以认为无效），相对谨慎的办法是使用大剂量甲氨喋呤（一般在5g左右）静注来进行中枢预防。当然副作用因人而异，有人副作用很大可能需停药。

2）做了预防也不一定就能预防得住，这个不是保险的。所以建议高危的病例还是最好做预防。

chaojijing · 发表于 2018-9-15 10:29:33

京连发表于 2018-9-14 18:46
弥漫大B中枢继发的高危情况应做预防，但也得注意方法：

1）对于中枢转移的可能高危情形，近期一些国际前沿 ...

很专业，我也看到广州淋巴瘤论坛上老外专家说鞘注根本没用，应该用静脉，但是我父亲当时也是按nccn指南做了鞘注。略坑啊。现在这种东西真的各说各的，专家们也在互相打架

京连 · 发表于 2018-9-15 14:03:31

本帖最后由京连于 2018-9-15 14:05 编辑

chaojijing 发表于 2018-9-15 10:29
很专业，我也看到广州淋巴瘤论坛上老外专家说鞘注根本没用，应该用静脉，但是我父亲当时也是按nccn指南做 ...

打来打去是因为数据支持上比较混乱，而关键在于理论上，即使静脉大剂量MTX，也不敢说就能预防成功，更别提鞘注了，这造成小样本研究数据产生置信度问题。因为MTX在体内代谢快，不像美罗华那样，可以保持长时间作用。而中枢继发病灶到底当初是何时发生了继发转移，即使学界也没有确定的判定办法。换句话说，用HD-MTX做预防的短暂时间内，比如三天内，假设真的正好发生了中枢继发，那有一定可能化疗药产生作用，预防成功，但这种概率有多大？其实并不大，只是碰运气而已，所以实际上预防效果并不好。

那有人会问了，如果一直用着MTX保持“能预防”的状态呢？那也不行，这药很毒，不能一直用，即使正常按疗程逐次使用，很多人肾功能也支持不住。

hehelove · 发表于 2018-9-30 10:58:00

京连发表于 2018-9-15 14:03
打来打去是因为数据支持上比较混乱，而关键在于理论上，即使静脉大剂量MTX，也不敢说就能预防成功，更别提 ...

如果大剂量MTX我爸估计打不来，1998年的时候我爸打了2个疗程的MTX后肝功能损害太厉害只能换药。现在年级那么大了肯定反应更大。

hehelove · 发表于 2018-9-30 10:58:15

京连发表于 2018-9-15 14:03
打来打去是因为数据支持上比较混乱，而关键在于理论上，即使静脉大剂量MTX，也不敢说就能预防成功，更别提 ...

如果大剂量MTX我爸估计打不来，1998年的时候我爸打了2个疗程的MTX后肝功能损害太厉害只能换药。现在年级那么大了肯定反应更大。

京连 · 发表于 2018-9-30 22:53:21

hehelove 发表于 2018-9-30 10:58
如果大剂量MTX我爸估计打不来，1998年的时候我爸打了2个疗程的MTX后肝功能损害太厉害只能换药。现在年级 ...

所以说需要主治医生按目前的检测综合情况来决定具体方法。MTX除了肝损主要还有肾毒性，在大剂量静脉使用时对特定人群尤其明显。

京连 · 发表于 2018-9-30 22:53:35

hehelove 发表于 2018-9-30 10:58
如果大剂量MTX我爸估计打不来，1998年的时候我爸打了2个疗程的MTX后肝功能损害太厉害只能换药。现在年级 ...

所以说需要主治医生按目前的检测综合情况来决定具体方法。MTX除了肝损主要还有肾毒性，在大剂量静脉使用时对特定人群尤其明显。

奇迹出现一 · 发表于 2018-10-1 17:39:03

你家属骨髓侵犯有哪些症状

一切会更好的啦 · 发表于 2022-9-26 10:08:21

你父亲怎么样了

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骨髓侵犯到底要不要做中枢预防？？

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