ASH 2013：淋巴瘤领域中国创新性成果

爸爸我们爱你 · 发表于 2014-3-4 15:00:43

治疗NK/T淋巴瘤获新突破

12月9日下午，笔者代表所在研究团队在今年ASH淋巴瘤专场中进行了大会口头发言，集中报告了过去几年团队在NK/T淋巴瘤领域的创新性临床研究结果。

报告指出，无论初治还是复发/难治的NK/T淋巴瘤，采用Peg-ASP-Gemox（P-Ge mox，培门冬酶+吉西他滨+奥沙利铂）治疗均有突出的疗效，该方案是“高效、安全和简便”的化疗方案，克服了目前美国国立癌症综合网络（NCCN）指南推荐方案存在毒性大、应用繁琐、住院时间长的缺点，适合广泛推广应用。

该研究（摘要号642）共收治61例NK/T淋巴瘤患者，其中新诊36例，复发/难治患者25例，特别值得注意的是，复发/难治患者是经过放疗或（和）多种方案、多个疗程化疗的患者。对于初治的早期患者，3个疗程P-Gemox方案后给予局部根治性放疗，晚期患者采用单纯P-Gemox化疗，缓解后年轻的患者建议自体造血干细胞移植。

结果显示，中位随访29.5个月后，全组患者2年总生存（OS）率为86.0%，早期ⅠE/ⅡE期患者2年总生存（OS）率和无进展生存（PFS）率分别为100%和87.1%。尽管早期患者的远期生存明显较晚期和耐药复发患者好，但作为预后特别差的患者群体，复发/难治NK/T淋巴瘤患者接受P-Gemox治疗的疗效仍然相当令人鼓舞。

另外，该方案与目前国外常用的SMILE（地塞米松+甲氨蝶呤+异环磷酰胺+左旋门冬酰胺酶+依托泊苷）和AspaMetDex（L-天冬酰胺酶+甲氨蝶呤+地塞米松）方案疗效相当，但不良反应明显低，特别是骨髓抑制和L-天冬酰胺酶的过敏、肝功能异常及胰腺不良反应。而且，P-Gemox方案应用相当简便，多数患者在门诊化疗，每3~4周注射两次化疗药物，避免了大剂量甲氨蝶呤临床应用需要复杂和繁琐的血药浓度测定和水化。

笔者团队曾探索过治疗NK/T淋巴瘤常用的EPOCH（依托泊苷+泼尼松+环磷酰胺+长春新碱+多柔比星）方案与P-Gemox方案的疗效，结果显示无论近期和远期疗效，P-Gemox方案均优于EPOCH方案。因此，P-Gemox非常值得进一步研究和推广，对改进NK/T的疗效将有重要意义。