女性，56岁，小B细胞淋巴瘤确诊观察中病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2017年12月27日 北京301医院 杨清明 门诊
病史

2017年6月CT检查发现腹膜后淋巴结肿大，最大者为3.7*2.7，后在本地医院取颈部淋巴结活检，免疫组化为Castman，后到省立医院确诊小B细胞淋巴瘤，切片送至天津血研所医院，经一系列检查，得结论考虑为小B淋巴瘤。

病人经过咨询，观察等待半年，无特殊体征出现，仅口干舌燥，血象正常

疑问

1.此病分型结果是否准确？有必要再继续会诊吗？分期是几期？

2.是否继续观察等待还是开始治疗？如需治疗，采用什么方案？预后如何？

3.口干舌燥如何解决？

答复
1 、本病例的检查比较全面,骨髓,淋巴结,外周血,均做检查,基因, 流式细胞仪,免疫组化等方法均已采用。检查单位是当地医院和中国医学科学院血液病研究所，具有一定的可靠性和权威性。从临床表现来看，病情相对稳定，没有出现淋巴瘤的侵袭性临床表现，也符合边缘区淋巴瘤这种惰性淋巴瘤的特征。可以不再继续为诊断的事情困惑，可以明确诊断了。根据PETCT检查结果分析，本病应该分为四期，除了横膈两侧受累外，骨髓也有受累，因此可以分为四期。

2、 一般惰性淋巴瘤在早期或者没有症状期，治疗的选择常常根据有无全身症状，血象有无一系或者多系的减少，淋巴结增长的速度是否较快，有无巨大淋巴结压迫症状，以及病人的治疗意愿如何等多种因素决定是否开始治疗。

目前尚未听到患者的诉说有上述表现，因此可以继续观察。但是需要密切观察上述临床表现，定期检查血象，骨髓象，B超以及CT检查，必要时及时开始治疗。

本病可以采用R-CHOP的化疗方案，治疗6-8个疗程。一般病例预后良好。

3、 口干舌燥不是本病的特有症状，注意检查血糖是否升高？甲状腺功能是否正常？如果没有发现异常，本病出现高代谢表现也是可能性较大的，除了补充水分之外，主要查找可能的原因，才能有针对性的治疗，才能有好的疗效。

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