女性，29岁，霍奇金淋巴瘤结节硬化型五疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2017年7月19日 北京301医院 杨清明 门诊

病史

2016年12月突然摸到左锁骨窝异常肿大淋巴结，经过当地三甲医院B超和淋巴结穿刺检查后结果为霍奇金淋巴瘤不能除外。

2017年2月入院开刀活检，

2017年3月9日病理诊断为”霍奇金淋巴瘤，结节硬化型”，

3月14日通过pet ct和骨穿检查后，诊断为”硬化结节型2期a”。

3月16日开始以ABVD方案进行治疗（6个疗程的ABVD），经过4轮化疗后，与2017年3月14日pet ct比较，化疗效果良好提示CR。主治医生给到的建议是，继续完成2轮ABVD方案进行巩固并明确表示不需要放疗。患者已在医生的建议下与2017年7月6日完成第5轮ABVD的第一次给药。

疑问

1.像我这样的情况到底有没有必要进行之后两个疗程的巩固？

2.之前看了您的视频，听您的建议早期霍奇金是需要化疗和放疗相结合的，病人是不是需要进行放疗？

3.如果要放疗的话，根据病人情况，需要进行几次放疗和多少范围?希望给出一个详细的放疗方案。

4.医院之间的放疗的水平一样吗？有好的放疗医院推荐吗？

5.放疗期间有什么需要注意的？(根据放疗的部位和现在的天气情况。

答复
1.依据治疗后残余病灶的情况看，建议局部放疗比两次化疗巩固的意义更大，通过放疗和化疗的结合，可以更彻底的杀灭残存的肿瘤细胞，使得完全缓解更稳定，缓解期能够比较满意的延长，如果改做化疗也可以，但根据本科室经验看，此时放疗比化疗更好。

2.一般霍奇金淋巴瘤1-2期病人在化疗和放疗结合的治疗，对于控制病情，减少复发，维持长期完全缓解，效果会更好。本例就属于二期病例，化疗效果不错，再结合放疗，效果更好，建议放疗结束后，休息两至三个月再做两次巩固化疗，就可结束治疗，定期复查。

3.放疗一般由放疗科医师决定放疗范围和放疗计量，一般来说放疗主要是原有病灶部位，做局部放疗，剂量一般在40GY左右。具体情况由放疗科医师安排。

4.医院之间的放疗水平是有不同，主要是依据放疗仪器的先进程度，以及放疗师的经验。一般省级三级甲等医院有放疗科的医院，这些医院的放疗设备和医师的经验都不错的，可以优先考虑。

5.一般放疗期间会有副作用，例如乏力，进食减少，局部皮肤的不适，血象的下降，一般给予对症治疗都可以耐受，这些副作用不是很严重，天气没有影响。

点击：我也要代问诊

万物Richard

不是很懂，放疗完再隔两三个月再做巩固化疗。这么久不会耐药吗

☂咔咔

40剂量不大么

疗愈

不是活检了吗，还有原发病灶放疗吗？

GU.GL

无忧花 发表于 2018-6-25 21:06
40剂量不大么

毛毛

彪悍人生

加油啊