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European Hematology Association (EHA) 2018 Congress-欧洲血液学2018年会带来了一些有益的信息，这里先介绍其中一项：Abstract S111，其中讲的是霍奇金淋巴瘤患者在确诊时体内维生素D水平与预后正相关。很久以前，我也介绍过关于维生素D水平与滤泡性淋巴瘤以及弥漫大B细胞淋巴瘤预后正相关的研究，现在，国外已经有用Vd+R-Chemo治疗滤泡性淋巴瘤的临床试验，如果这个试验证实口服维生素D可以为化疗增效，将会是一个改变临床实践的创举。
大家知道，霍奇金淋巴瘤患者在治疗前医生是会做一个预后评估的，已知的不良预后因素主要包括：男性，年龄超过45岁，大肿块，分期晚，结外侵犯等。这些预后因素有一个共同点，那就是non-modifiable，即不可改变的，你能把男的变成女的吗？你能把年龄改小吗？你能让大肿块变成不是大肿块吗？你能让四期变成二期吗？当然不能，这些是客观存在的事实，无法改变。
但是，最近有好几项临床研究发现了一个modifiable，即可改变的预后因素，那就是体内维生素D的水平。如果把患者分为几个档次，血清维生素D低于30nm/L的叫做deficient（缺乏），30-50nm/L的叫做insufficient（不足），而大于50nm/L的叫做sufficient（正常），研究发现，在长达一百多个月的随访期中，维生素D缺乏的患者与维生素D正常的患者相比，PFS的HR（风险比）是2.13，OS的HR（风险比）是1.82，换句话说就是维生素D缺乏的患者复发和死亡的风险比正常的患者高一倍！
另外，研究发现，维生素D这个预后因素是完全独立的，与年龄、性别、分期、大肿块、结外侵犯等都没有关系。这个就很有意思了，不能不让人产生一些遐想：假如让维生素D缺乏的患者通过口服补充维生素D，是不是就能够扭转不良预后呢？当然，这需要临床试验来证实，不过，想一想就有一些小激动呢，每天吃一粒块八毛钱的维生素D，就能把死亡风险降低一倍，就算是贵几千倍的PD-1单抗，以及CD30单抗偶联药物SGN-35也不敢这么说吧，而且还基本上没有任何副作用！
注：在没有更多的证据出现之前暂不推荐自行补充维生素D，如果愿意尝试的话最好先查一下血清维生素D，在确实存在缺乏或不足的情况下可以通过口服方式进行补充，当然，多做一些户外活动，适当暴露于阳光下可能效果也很好，但化疗期间特别是移植后严格禁止暴晒。
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发表于 2018-6-20 08:56:28
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发表于 2018-6-20 08:59:21
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