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病理报告霍混合细胞型
目前状态康复0-1年
最后登录2018-7-5
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2018年6月1日-5日,一年一度的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会在芝加哥隆重召开。301医院杨清明教授参与的2项关于淋巴瘤的研究,入选了今年ASCO的壁报展示。医脉通在ASCO现场对杨教授进行了采访,下面是详细内容。杨清明教授:我们带来的第一个研究是关于原发纵隔弥漫大B细胞淋巴瘤(PMBCL)的治疗(Abstract 7556)。对于复发/难治性PMBCL(rrPMBCL),目前国内外都缺少有效的治疗手段,这类患者的生存预后不佳。rrPMBCL通常治疗选择有限,预后不良。PD-1抑制剂打破了这一难题,近一半的患者在单独使用PD-1抑制剂中对其有反应。但仅使用PD-1抑制剂治疗,会引起肿瘤缩小延迟,对那些体积庞大的侵袭性病变或危及生命的肿瘤肿块来说不切实际。
研究人员在D-1抑制剂的基础上,联合GVD化疗和低剂量的地西他滨治疗的纵膈原发弥漫大B细胞淋巴瘤。
将18名具有巨大肿瘤(最小测量直径>75mm),侵袭性、快速发展和严重死亡风险的患者随机分成两组。第1组为GVD化疗治疗联合PD-1抑制剂。第2组为GVD化疗治疗联合PD-1抑制剂SHR-1210和低剂量的地西他滨。两种方案临床疗效相当。在两组中观察到的不良事件均可耐受,但考虑到相对较低的治疗相关毒性,未来入组的患者将使用不含地西他滨的方案治疗。
杨清明教授:另一个研究是关于难治和复发霍奇金淋巴瘤(r/rcHL)的治疗(Abstract 7537)。难治和复发病例约占20%~30%,一旦进入这个阶段,化疗或放疗的效果都不佳。我们也进行了一系列探索,发现MOAD化疗方案比国外的BEACOPP方案疗效更好,副作用更低。另外,我们也尝试用CD30单抗治疗难治复发的霍奇金淋巴瘤,效果虽然不错,但是该药还未正式在国内上市。
目前国内外尝试较多的是用PD-1抑制剂治疗难治复发霍奇金淋巴瘤,但是PD-1抑制剂治疗之后还是会出现耐药的难题。
我们科根据长期的临床工作经验,尝试了一种方法。在PD-1抑制剂治疗前,先用小剂量的地西他滨连续诱导5天。这样可以提高霍奇金淋巴瘤的缓解率,同时显著逆转了霍奇金淋巴瘤对PD-1抑制剂的耐药性。
PD-1抑制剂耐药之后难题,我们在这方面做了一些有意义的探讨,在国内外都是一个巨大的突破。cHL是一种好发于青年的难治性恶性肿瘤,然而它对PD-1却有着超过50%的客观临床响应率。地西他滨作为一种去甲基化剂,可直接促进T细胞功能,并延缓或逆转PD-1阻断的T细胞耗竭。该I / II期研究旨在评估地西他滨联合PD-1单抗(SHR-1210,一种新型人源化IgG4 /κ单克隆抗体)治疗r/rcHL患者的安全性和有效性。
研究人员将57名无PD-1病史的患者分成2组:第1组单独使用PD-1抑制剂;第2组PD-1联合地西他滨。第1组PD-1抗体单药治疗无效的患者可交叉到第2组。
在入组的57名患者中,共有41名患者的疗效可评价。PD-1单抗联合地西他滨的有效率高达89%。地西他滨的添加不仅大大提高了r/rcHL中抗PD-1治疗的CR率,而且显着逆转了抗PD-1治疗的耐药性。联合治疗具有可接受的安全性。
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