女性，35岁，边缘带B细胞淋巴瘤刚确诊病例分析

娟娟 · 发表于 2018-5-10 17:37:23

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2017年8月2日北医三院克晓燕门诊

病史

半年前，发现有一疙瘩，无任何感觉。

2017．5做检查，B超：左侧耳前腮腺、双侧腹股沟轻度肿大淋巴结，左侧颈部Ⅳ、Ⅴ区，左侧腋窝肿大淋巴结；双侧颌下、双侧颈部、右侧耳前、双侧耳后、右侧腋窝、腹膜后未见明显肿大淋巴结。肝、胆、胰、脾大小正常，图像未见明显异常。

2017.7.17胸部CT：左侧腋窝多发肿大淋巴结并术后改变，左乳腺体较对侧略增厚。双肺实质CT扫描未见明确病变。

2017.7.25骨穿报告：淋巴细胞系统未见明显异常；病理报告无异常。

2017.7.19左腋下北京友谊医院病理报告：非霍奇金边缘带B细胞淋巴瘤。

咨询第四军医大学西京医院孙秉中教授：1.建议观察，每3-6个月检查淋巴结变化，用手摸即可；2经济条件允许，可单打美罗华。偏向观察意见。

疑问

1.请问克主任，病人现在到底应该如何治疗？选择观察吗？如果观察，多久做一次检查？具体做哪些检查？当出现什么治疗指征，开始治疗呢？用什么方案？

2.这个类型有没有可能转化成其他性质的淋巴瘤？

3.如果观察，可以生育吗？

4.病人属于几期？预后如何？

答复
1.有条件可做PET-CT，了解侵及淋巴结的SUV值，以了解有无局部高代谢，如有，可在高代谢处再取活检。

2.如病理报告KI-67增值不高，全身无异常高代谢，可选择观察，每三月复查一次，浅表淋巴结彩超了解淋巴结情况。

3.如淋巴结明显增大，伴器官侵犯等可考虑开始治疗，方案可选R-CHOP或R-FC。

4.此类型少数病人可向大B淋巴瘤转化。

5.观察期可生育，但患者有无基因突变是否会遗传不详。

6.横隔上下累及属于三期，一般预后较好。

点击：我也要代问诊

熊宝宝 · 发表于 2018-5-10 17:56:06

横隔上下累及属3期。不是氮气。第一次看到这困惑了5秒钟。。。

疗愈 · 发表于 2018-5-10 22:09:47

观察期可生育

小家小幸福 · 发表于 2018-5-11 09:30:45

熊宝宝发表于 2018-5-10 17:56
横隔上下累及属3期。不是氮气。第一次看到这困惑了5秒钟。。。

真仔细我都没反应过来

老家 · 发表于 2018-5-24 20:23:14

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

娟娟 · 发表于 2018-5-25 10:08:39

老家发表于 2018-5-24 20:23
请敬业点

不好意思，每个问诊都是一个个打字上去，输入法产生错误，已经修改。

娟娟 · 发表于 2018-5-25 10:08:47

林晓瑜发表于 2018-5-10 22:09
观察期可生育

谢谢

娟娟 · 发表于 2018-5-25 10:10:12

熊宝宝发表于 2018-5-10 17:56
横隔上下累及属3期。不是氮气。第一次看到这困惑了5秒钟。。。

不好意思，已经修改

随心康健 · 发表于 2018-5-26 09:41:18

在哪里找你写的文章呢？

LSC · 发表于 2018-7-9 15:53:49

治疗了没？

永远幸福快乐 · 发表于 2018-7-24 23:05:35

除了淋巴结，病人没有一点不正常的症状吗？

福寿绵长 · 发表于 2021-9-23 13:39:35

清晰。

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