晚期淋巴瘤化疗不敏感，怎么治疗？

南昌

我妈妈59岁，今年8-10月份发现颈肩窝里有无痛性肿瘤、生长迅速，然后10月18日在吉林省肿瘤医院穿刺取材、诊断得了霍杰金淋巴瘤IIa，ct只发现颈肩窝和对侧腋下有肿瘤，后因颈部开刀危险性大，所以未能取出肿瘤做免疫组化(穿刺取财太少)，细胞分形一直未能明确。

然后立刻做了第一期化疗，具体药物不大清楚，是第1和第15天用药。
在第二期化疗开始前做了复查，发现颈部肿瘤减小、腋下肿瘤消失，但是在肝脏发现新出现2个肿瘤，大小均为3cmx2cm，主动脉周围也新长出一个2cm左右肿瘤，新的分期定为IVa。这样二期化疗立刻更换方案，具体的化疗药物我也不清楚，只是知道第1天和第8天给药。
现在马上要开始第三期化疗，我妈妈又去做了一个ct检查，发现肝脏上的肿瘤持续增大，说明二期化疗没有能够抑制肿瘤生长。

咨询一下，我妈妈还应该如何继续治疗下去：
1. 三期化疗如果换用其它药物还可能对肿瘤有作用么？
2. 她这种对化疗不敏感的淋巴瘤，还可能做自体干细胞移植么？
3. 自体干细胞移植，花费大概多少？

惡魔與天使

給樓主以下建議:
1.先好好在這個086之家補習一下有關於淋巴瘤方面的專業知識,以便於日後再發帖時用得上.
2.詳細去瞭解您母親目前整個的治療經過包括治療方案,這是做好兒女的本份,更是便於您在這個家裡獲得有用的幫助!
3.霍奇金淋巴瘤治療即便是一線方案治療不敏感,還有很多二線方案可以挽救!
4.只要是您母親的骨髓沒有侵潤或是侵潤比例低,都可以做自体干细胞移植!
5.目前我小孩還沒有做移植,據我從相關方面的瞭解,自体干细胞移植費用大概是10W至15W左右!

幸运的桃子

楼主啊你最好详细了解下用的什么方案，这种情况不好说是对化疗不敏感也可能是病理错误导致用药错误，没有CR的话移植就属于挽救性的移植了，自体移植到是不贵报销后大概负担5-6W不过也要看在仓里的具体情况，没有感染的话花费就会少很多。

克斤

目前首先是找为什么会进展的原因，然后先化疗达到CR，再来考虑是不是自体移植。
连续2个疗程，2个方案没效果，首先要考虑病理有没有问题，加上本身就没做免疫组化。
且淋巴瘤病理本来就是很容易误诊的！

我不明白为什么颈部都不能活检，（我当时是门诊做的一个小手术），而且，又不需要清扫，只要活检出一部分，来进行病理和免疫组化就可以。

建议一定要重新取活检，然后不要这个医院进行病理了，直接去找北京友谊医院的周小鸽，或者北医三院的高子芬。（可以找洪飞帮忙，这样可以节约点路费和时间）

化疗一定要对路，磨刀不误砍柴工，我个人是病理问题导致前面的方案都无效，后来方案对路了，一下就有效果了。

南昌

我妈妈这个取材比较麻烦，位置很深，必须进手术室，门诊做不了。

化疗也不是完全没效果，脖子上肿瘤小了，但别处出现新的肿瘤。

秃老亮大光头

南昌 发表于 2013-12-11 13:33
我妈妈这个取材比较麻烦，位置很深，必须进手术室，门诊做不了。

化疗也不是完全没效果，脖子上肿瘤小了， ...

你没有明白大家说的，淋巴瘤细分有上百种，都没给你细致分型就化疗本身就有毛病，手术取病理也很正常，这里开胸取的都有，像你这种颈部小一点别的地方又长就是肿瘤病情进展了，不叫有效的，如果你想好好治去吉大一院，吉林省唯一能移植的，血液科也正规

南昌

秃老亮大光头 发表于 2013-12-11 14:17
你没有明白大家说的，淋巴瘤细分有上百种，都没给你细致分型就化疗本身就有毛病，手术取病理也很正常，这 ...

谢谢你。

吉大一院在长春是治淋巴瘤最好么？血液科患者好像不多的样子，倒是肿瘤医院人满为患。
那个脖子上的瘤子，外科都不愿意给拿，怕伤到其它神经或是甲状旁腺，有风险，所以我当时也就没坚持做。现在看来是当时还是应该把它取出来。

还有一个问题，我妈都VIa期了，再做手术取病理，即使分型明确，对治疗和预后有很大帮助么？主要是不想让妈妈多遭罪。

秃老亮大光头

南昌 发表于 2013-12-11 23:05
谢谢你。

吉大一院在长春是治淋巴瘤最好么？血液科患者好像不多的样子，倒是肿瘤医院人满为患。

这决定只能自己拿了，我也是四期，至少现在cr了，你母亲脖子那个应该取不了了，化疗后都破坏了，淋巴瘤都这样，能治好的说化疗值得，没治好的认为是反而遭罪了，你现在不是分期的问题，是拿出个有效方案，先有效再谈cr再谈预后

牛克思

有可能病理出错

南昌

已经取材做病理了。等结果中。

现在问题是妈妈身体太过虚弱，恐怕受不了下一个化疗了，她也有放弃的打算。
我是希望她能坚持几个疗程，又怕持续的治疗下去她就需要卧床了，真的太虚弱了。
求建议啊。

长波长

病人要鼓励，生命还是最重要的。