各位大神，我这个情况需要活检吗？？

空海

11月5号做的超声描述：双侧颈部探及数个低回声结节，右侧大者约1.2x0.6cm，左侧大者约1.3x0.6cm，形态规则，边界尚清，皮髓质分界清。
超声提示：双侧颈部多发低回声结节——淋巴结可能

血常规报告单：中性粒细胞百分率45.2%略低，淋巴细胞百分率45.2%略高

白天上午体温正常，晚上6点以后体温就升高到37.1-37.3度

按压无痛，可移动，质软，吃了2周消炎药和中成药，不但没缩小，后颈也新肿大了几个，并且有成串的趋势，今天一次挂了3个专家号，都拒绝活检说不用管，说成串也没事B超描述是良性，我想问下有可能转成恶性的吗？

空海

最大问题是，如果是反应性增生，没有细菌感染也会反应性增生吗？？我一直有鼻炎和咽炎，但都是结构性无菌炎症，以前也没肿大过。。。

空海

今天血常规中性粒细胞百分率39.2%，淋巴细胞百分率50.1%了，求专家分析。。。。

空海

求有经验的坛友给条明路。。。精神快崩溃了

希望的

淋巴结很小，根本无法活检。单次血象检查不足为凭，更何况，淋巴细胞比率增大和淋巴瘤无直接关系。目前无任何证据显示淋巴瘤，放下包袱，好好生活。

空海

希望的 发表于 2013-11-21 22:04
淋巴结很小，根本无法活检。单次血象检查不足为凭，更何况，淋巴细胞比率增大和淋巴瘤无直接关系。目前无任 ...

大神，那做B超后2周后颈又肿了1个大的和2个很小的，也不用在意吗？？我虽然常年有咽炎和鼻炎，但是以前也没突然淋巴结肿大。。。

希望的

空海 发表于 2013-11-21 23:17
大神，那做B超后2周后颈又肿了1个大的和2个很小的，也不用在意吗？？我虽然常年有咽炎和鼻炎，但是以前也 ...

就像我之前的症状一样，只要淋巴结未增大就无法直接怀疑淋巴瘤。

空海

希望的 发表于 2013-11-22 21:23
就像我之前的症状一样，只要淋巴结未增大就无法直接怀疑淋巴瘤。

增大速度怎么判断，如果2个月不超过2CM可以基本排除吗？？

大黑猫

你最好再做一下腋窝，腹股沟，锁骨的淋巴结，如果都有肿大，那淋巴瘤的可能性就大了很多！

不超过2CM说明不了什么，我这次问过外科医生了，是上肿的专家，因为B超并不仔细，所以对于全身性淋巴结肿大要格外重视。很多淋巴瘤患者是1-2年才确诊的。

而且有个事情很麻烦，就是有时候取出的淋巴结活检是好的，但半年以后取另外的地方就是有问题的了！

空海

大黑猫 发表于 2013-11-23 10:18
你最好再做一下腋窝，腹股沟，锁骨的淋巴结，如果都有肿大，那淋巴瘤的可能性就大了很多！

不超过2CM说明 ...

1-2年不用活检也肿的是个人就能看出来了，这点理智我还是有的

大黑猫

空海 发表于 2013-11-23 13:34
1-2年不用活检也肿的是个人就能看出来了，这点理智我还是有的

淋巴瘤有些起病很慢的，并不是所有的发病都快，明白吗？就拿论坛里的病友说吧，2011年颌下淋巴结肿大取了活检，结果是炎症。2013年腹股沟活检为淋巴瘤！

另外，淋巴瘤必须在早起治疗，有治愈的可能性，如果拖延时间，有些人拖延了1年甚至3年！那中位数也就7-8年甚至更短了！明白吧！

你现在就是要找认识的医生，帮你活检，有关系的话，尽快找，当然，你也可以赌，你不是，但你一直长出来新的，肯定有些问题！自己的事情，自己最要关注了！

论坛里有个人就是，1.5CM长径，找关系让医生活检了，是淋巴瘤！我本人目前也在联系，积极活检，否则摊上自己就算倒霉了。什么2CM之类的，你等长大了，就麻烦了。

当然，别人说的都对，淋巴结肿大，正常也有，2CM正常的多了去了，但万一是自己得呢？吓人的啊！

空海

大黑猫 发表于 2013-11-23 18:24
淋巴瘤有些起病很慢的，并不是所有的发病都快，明白吗？就拿论坛里的病友说吧，2011年颌下淋巴结肿大取了 ...

你要是一直活在低几率事件中那我们也没法说什么，出门被车撞死也有几率，下雨被雷劈死也有几率，且都不低于发生淋巴瘤并且恰好是惰性淋巴瘤的几率，另外可以告诉你，惰性淋巴瘤太早期查出来也不能治疗，等到发展到一定程度才能治疗，不信自己看朱军的访谈

大黑猫

空海 发表于 2013-11-23 18:28
你要是一直活在低几率事件中那我们也没法说什么，出门被车撞死也有几率，下雨被雷劈死也有几率，且都不低 ...

这个就看你怎么想了，谁得这个毛病，都应该早点治疗，延长生命。但很多淋巴瘤患者查出来，就直接是晚期了，就是因为一开始不重视，医生也不重视，所以只有咱们自己要重视才可以。现在医生又不会对你负责。

我也是托了关系才问到专家的，其他他说的很明确，B超并不能准确判断淋巴瘤，判断转移性淋巴结还可以，但淋巴瘤早期不行。淋巴瘤有大有小，不是说小的就不是。一般性来说，如果超过2周还没有消退的，保险起见，尤其是颈部，尤其是呈串状的，应该做活检以明确。

即使是惰性的，现在也是2种观点，并不是一定是发病了才治疗的。积极治疗永远是正确的。朋友，其实你担心自己身体是正常的，生活很美好，不积极治疗，万分之一的概率碰到任何人身上就是百分之百！

希望的

空海 发表于 2013-11-22 22:08
增大速度怎么判断，如果2个月不超过2CM可以基本排除吗？？

不论时间，只要没有2cm以上的淋巴结就不用担心，当然如果你死扣那万分之一的概率的话也没办法，但是这样的话对自己心理状况不好，也浪费了医疗资源，但是一旦有淋巴结超过2cm（即增大到2cm以上），就还是活检吧，这样的话即使是淋巴瘤，早几个月治疗或者晚几个月治疗通常不会影响到分期，治疗效果也不会受到大的影响。

空海

希望的 发表于 2013-11-24 11:39
不论时间，只要没有2cm以上的淋巴结就不用担心，但是一旦有淋巴结超过2cm（即增大到2cm以上），就还是活 ...

多发也不要紧？也就是比如一夜间多了好几个0.5CM以上的，但之后都不超过2CM，可以暂时观察？另外穿刺活检到底有没有意义？

希望的

大黑猫 发表于 2013-11-23 18:24
淋巴瘤有些起病很慢的，并不是所有的发病都快，明白吗？就拿论坛里的病友说吧，2011年颌下淋巴结肿大取了 ...

您好，什么事情要两面的看，淋巴结的活检，我自己也亲身体验过，白片我也找机会看过几次，书也看了几本，我认为小于2cm的淋巴结第一是有时候很难取出，可能易碎，难以做切片等等，第二，即使是淋巴瘤也往往处于极早期，淋巴结结构往往还没有被破坏，比如滤泡淋巴瘤来说，并没有出现大量异常的初级滤泡结构，滤泡中BCL-6还没有广泛表达，中心母细胞和中心细胞还没有大量增殖。大多数情况下就会认为是滤泡结构增生，被认为是反应性增生，反而会导致误诊。这也就是为什么门诊医师大多不推荐对小于2cm的淋巴结进行活检。而您举得这个病例我也看到过，我是这样分析的：绝大多数人颌下淋巴结都是肿大的，因为口腔容易有外伤，还有口咽部、鼻咽部的炎症，龋齿或直接因为口腔治疗，非常容易出现颌下淋巴结肿大，可能还长得比较大，但是确实就是炎症导致的。所以，这两次活检并不能一并而论。不是发病快与不快的问题，而是如何选择适合活检的淋巴结的问题。

希望的

大黑猫 发表于 2013-11-24 10:10
这个就看你怎么想了，谁得这个毛病，都应该早点治疗，延长生命。但很多淋巴瘤患者查出来，就直接是晚期了 ...

我们从来没说“小”就不是，需要一个动态地观察。比如在较长时间内，没有有病理意义的淋巴结新增，也没有既往肿大淋巴结的增大，我们就认为基本上不用怀疑淋巴瘤了。滤泡淋巴瘤的治疗的确是有两个观点，I或II期的滤泡淋巴瘤通过放疗有可能能获得治愈，然而与观察并不冲突，因为但凡是淋巴瘤，绝大多数都是会进展的，只要进展我们就应该引起重视，然而如果完全是个静态的情况，不增大也不增多，就连这样都要怀疑的话，那所有人都去活检算了，所有医院的外科都别活了，这样也是对医疗资源的一种浪费。

希望的

空海 发表于 2013-11-24 11:43
多发也不要紧？也就是比如一夜间多了好几个0.5CM以上的，但之后都不超过2CM，可以暂时观察？另外穿刺活检 ...

穿刺是有一定意义的，在无法活检的情况下，可以进行穿刺检查。

空海

希望的 发表于 2013-11-24 11:59
穿刺是有一定意义的，在无法活检的情况下，可以进行穿刺检查。

现在大部分医生连穿刺也拒绝，理由是摸起来不像。。。晕，那B超的形态和皮髓质判断有意义吗？？

精神焕发

路过，以上病情的讨论氛围本人十分欣赏。