间质性肺炎 药物性肺损伤

一路彩虹

弥漫大B四期B，非生发，二疗后CR，四疗后维持CR，不过骨髓都有弥漫性放射性摄取增高（SUV4.4和5.6），四疗后高烧，医生诊断说是药物性肺损伤合并感染，每天40mg甲强龙和抗生素9天之后，CT检查已经出现明显好转，开始五疗，取消了美罗华，只用chop，五疗后第8天打完生白针（4.7开始打的），连打10天，五疗后每天三天激素减半，100，50，25，10，这样，于第10天开始发烧，都是早上烧，吃完激素后，中午下午就退了，但是第13天烧到39.2度，那天多吃了2片泼尼松（一共4片）后，退烧到35.8度。第14天住院，依然用40mg甲强龙加抗生素治疗。

CT上去说“右肺中下叶及左肺下叶背段见淡片状密度增高影，右肺中叶见少许索条状，余肺支气管血管稍增多，肺野透亮度略减低” “双侧锁骨上及纵隔内多发小淋巴结”，医生说比四疗后的轻。

之前2天没有发烧，今天早上又烧到38.3度，中午温度回到36.7下午35.8。请问这个肺损伤严重么？是不是40mg甲强龙不够了？
今天的CT说肺片基本和之前的CT一样。

求大神解答。医生说可能chop方案里的环磷酰胺也造成了肺损伤，所以可能六疗又要换方案，请问还有什么方案可以用？对预后以及复发率有影响么？还有能不能只做6次化疗？毕竟二疗就CR了。最初定方案的时候是Rchop6-8次

不愿说再见

B细胞086--战斗 发表于 2017-12-30 13:17
根据病情描述弥漫大B4期B，推测初治病情是侵犯骨髓且有B症状，不是侵犯脏器的4期。2疗后CR应该是肿 ...

没有化疗前做的骨穿是没有侵犯，2疗后派特也是说骨髓弥漫代谢增高，说明有骨髓入侵了？

开心老爸

骨髓应该是炎症性反应，自己不要瞎猜，问医生去。

一路彩虹

B细胞086--战斗 发表于 2017-12-30 13:17
根据病情描述弥漫大B4期B，推测初治病情是侵犯骨髓且有B症状，不是侵犯脏器的4期。2疗后CR应该是肿 ...

谢谢，化疗前骨髓未侵犯，petct上说考虑是反应性增长，当初是侵犯腹膜，腮腺，子宫，目前四疗后petct这些都是SUV1.5左右或者未发现，就肺显示是1.9，还有骨髓，问了主治医生骨髓，医生说没问题，但是家里人有点担心。激素的量我们也不懂，所以才咨询看有没有类似的损伤病友用的量。医生说发烧可能是上呼吸道感染

一路彩虹

B细胞086--战斗 发表于 2017-12-30 19:29
没有化疗前做了petct了吗？骨髓检查分髓像，免疫组化。其实petct的灵敏度也可以的。
...

petct上显示也是所见骨骼未见明显放射性异常，未见异常密度。

一路彩虹

B细胞086--战斗 发表于 2017-12-30 23:16
下次化疗前建议骨髓检查

好的，我和主治医生说

两路口

你后来怎么好的？