Pembrolizumab神奇挽救原发纵隔治疗失败患者案例

叫什么好呢

美国脸书上有一个原发纵隔弥漫大B的群，群人数已达1500人。大部分患者为美国人，近年来，随着Wyndham Wilson和Kieron Dunleavy将DA-R-EPOCH方案指南稳固后，群中明显感到高涨的治愈率。但偶尔也会出现非常顽固的案例，我今天分享的一位脑转后试过了能试的所有方案，全为无效。最终她的医生在FDA批准前为她写申请特批尝试Pembrolizumab，谁知这一PD-1免疫新药最终将病人挽救。虽然她的CR时期不长，但是大家都为她激动，因为大家都知道2015年9月开始，这位病人经历了多少艰辛。

现分享她的病史（部分病史，因为我不记得她是否做过放疗或其他新药的实验没有，car-t我记得她好像没法做）

2015年9月-2016年2月 DA-R-EPOCH x6

2016年4月头晕，MRI检查确认脑转

2016年5月脑部肿瘤摘除术

2016年5月 二线化疗方案：methotrexate/leucovorin/dexamethasone

2016年6月metrhotrexate造成肺损伤，换为阿糖胞苷 +依托泊苷

二线方案无效，强行进仓

2016年9月 自体干细胞移植

2016年 10月 移植后pet-ct发现脑部原病灶增大

2016年12月脑部出现新病灶，脑部病灶共计2个

2017年1月28日 MRI发现2个脑部新病灶，脑部病灶共计4个

2017年2月Revlimid及ibrutinis实验

2017年3月 Revlimid及ibrutini实验失败，主治开始申请Pembrolizumab

2017年4月 开始Pembrolizumab实验, 治疗时长1-3年不确定，跟踪复查时间6周

2017年5月 Pembrolizumab二疗评估：3个脑部肿瘤均缩小一半

2017年7月3个脑部肿瘤中的一个消失，新增一新脑部肿瘤，脑部病灶共计3个

（注明：Permbrolizumab免疫疗法的症状是初期肿瘤会突然增大和进展，属于正常现象，而大夫认为5月如此大的肿瘤消退反倒是属于异类）

2017年8月脑部肿瘤摘除术-摘除三个脑部病灶中最大的一个，目的为免疫治疗集中兵力于其他脑部病灶。同时进行局部脑部放疗。

2017年12月27日 CR!

2017年12月，FDA为 Pembrolizumab对原发纵隔弥漫大B复发难治患者的治疗开了优先审批流程，预计2018年4月会出结果。Pembrolizumab治疗范围还包括经典霍奇金。

六日

是的k跟o的pd1确实可以治疗淋巴瘤。霍奇金的有效率为百分之九十。现在这个国产实验组的君实pd1的也对淋巴瘤有效果不过没进口的有效率高，北京石远凯院长那里十五人进组，完全缓解一个霍奇金，部分缓解2个霍的，一个大b的。用之前要咨询专业医生

叫什么好呢

六日 发表于 2017-12-29 14:44
是的k跟o的pd1确实可以治疗淋巴瘤。霍奇金的有效率为百分之九十。现在这个国产实验组的君实pd1的也对淋巴瘤 ...

谢谢！

陈彼得

这东西这么好使